古老的汶河水穿境而過，流淌出這座城市的輪廓，也滋養着這片充滿希望與祥和的土地——安丘。而有着70餘年歷史的安丘市人民醫院時刻守護着安丘人民的健康生活。
安丘市人民醫院院長席敦升深知醫院所擔負的區域醫療救治責任重大，尤其是對於常見病、多發病的防治以及包括卒中救治在內的急救工作。“守護安丘市及周邊百餘萬生命安全是醫院責無旁貸的責任。”
日前，國家衞健委腦防委辦公室發佈的今年4月全國綜合防治卒中中心靜脈溶栓技術質控和綜合質控排名中，安丘市人民醫院分別在第5名和第6名。安丘市人民醫院卒中中心已然成為醫院的一張閃亮的名片。
2017年，醫院成立卒中中心。2018年，通過國家級綜合防治卒中中心認證。2020年，獲得山東省高級卒中中心授牌。目前為國家高級卒中中心申建單位。6年來，卒中中心一直走在持續改進的路上，卒中團隊的全體人員也一路踐行着“以患者為中心”的神聖使命。“完善卒中中心建設，提高卒中救治效率，我們一直在努力，也會繼續堅定不移地走下去。”席敦升院長説。
一步一個腳印
卒中中心發展一路向前
2017年底，安丘市人民醫院卒中中心成立了。全院的卒中救治工作由6名神經內科醫生和2名神經外科醫生組成的神經介入科負責，但效果並不理想，每月溶栓僅10餘例。2020年國家高級卒中中心評審未通過如當頭一棒，讓醫院領導認識到卒中中心建設過於集中於一個科室的運行模式是行不通的，一場大刀闊斧的改革拉開帷幕。
全院參與 多學科有機融合
第一步就是調動全院對於卒中救治的積極性，打破既往單一科室負責的局面。“我們要求神經內科8個病區全部參與到卒中救治工作中來，每個病區安排1~2名溶栓醫師負責輪流在急診聽班。同時由各科室溶栓醫師組成靜脈溶栓小組，組長聽班，與溶栓醫師一起，針對溶栓過程中出現的問題共同決策。”安丘市人民醫院副院長、卒中中心主任邱誠介紹道，為了提升溶栓醫師的技術水平，醫院選派多名醫師進行卒中急救技術的專業學習，至今已有40餘名神經內科醫師通過了中國卒中學會-卒中綜合培訓中心項目的培訓並取得證書。2023年2月，醫院又成立了神經介入小組，實現神經內科、神經外科與介入科的有機融合，進一步保證了卒中患者救治的安全性。
優化流程 縮短DNT時間
在保證技術水平的基礎上，第二步中心瞄準綠道流程優化，進一步縮短DNT時間（入院到溶栓治療時間）。
“過去溶栓室設在病房，轉運患者耗時較長，溶栓藥物也需要到藥房領取，拖延了救治時間。針對以上問題，我們在急診科設立靜脈溶栓室，完成CT檢查直接在急診科溶栓，同時急診科還配備了溶栓稱重牀、溶栓藥箱，箱內各種必需藥品齊全，用後立即補齊。此外，為了便於患者就診，我們還培訓了專門的綠道護士，全程陪同。”邱誠副院長介紹，中心還建立了卒中中心綠色通道微信羣，對於4.5 h內的卒中患者，第一時間將患者情況發到羣裏，綠色通道各個環節的一線工作人員從接到微信通知開始，即刻做好工作準備。
加強質控 持續改進
第三步則是加強質控管理。“質控是卒中中心有效運轉的有力保證。”邱誠副院長表示，中心的質控細化到了每一個細節：DNT時間分解為四個時間段（急診科處置時間、影像檢查時間、溶栓談話簽字時間、下達醫囑到溶栓開始時間），時間窗內未溶栓患者必須説明原因，溶栓效果不佳的病例逐一分析……2023年2月，中心正式啓用卒中地圖，進一步提高了卒中救治的規範性和相關數據的準確性。
邱誠副院長説：“我們要時刻思考如何把工作做得更圓滿一些，不能只站在遠處看，更要一步一個腳印地參與其中，將每項工作落到實處。”歷經3年的持續改進，卒中中心2022年靜脈溶栓治療472人次，發病4.5小時內患者溶栓率達85.1%，平均DNT時間32.1 min。國家衞健委腦防委辦公室發佈的2023年4月全國綜合防治卒中中心靜脈溶栓技術質控和綜合質控排名中，安丘市人民醫院分別在第5名和第6名。
深入基層 走近公眾
提升卒中急救意識
至今，安丘市人民醫院神經內科主任李慶華仍記得自己第一次通過溶栓成功救治卒中患者時的喜悦，“那是1例房顫患者，出現了右側肢體無力、失語，經相關檢查確診為腦梗死。溶栓藥物注入後，患者失去知覺的肢體很快恢復了。那是我第一次體會到溶栓治療的神奇，也堅定了我對卒中患者救治的信心和決心。”
卒中中心成立以來，作為溶栓組長，李慶華也用實際行動提振着溶栓醫生參與卒中救治的信心。
他分享了前段時間救治的1例患者：一位老大爺正在河邊釣魚，突然倒地，同伴馬上給老人的兒子打電話，可貴的是老人的兒子卒中急救觀念很強，在撥打120急救電話的同時，馬上開車去接老人，節省了轉運時間。
在談話過程中，李慶華瞭解到老人是一位食道癌患者，但病情相對穩定，家屬的救治意願也很強，入院16 min，卒中團隊就為老人進行了溶栓治療，老人很快恢復了健康，現在又能和朋友們高高興興地去釣魚了。“我想通過這個病例告訴卒中患者和參與卒中救治的醫生，年齡、合併基礎病等並不是阻礙溶栓的理由。作為醫生，我們應最大限度地保證患者生活質量，幫助他們迴歸健康生活。”
卒中中心成立以來，除了優化綠色通道流程、提升卒中救治能力，通過健康宣教提升卒中急救意識也是中心工作的重中之重。邱誠副院長介紹，醫院每個月都會深入鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心，對基層醫護人員進行卒中救治技術培訓。“作為卒中患者的首診醫生，加強卒中早期識別與救治至關重要。”此外，中心也通過電視、報紙、網絡、微信平台等方式開展面向公眾的卒中知識宣教，同時製作卒中救治流程的演示視頻，對院內卒中住院患者進行健康宣教，不斷提升公眾的卒中急救意識。
守護每一位卒中患者
時刻準備着
卒中中心建設中最重要的是什麼？“領導重視、團隊協作、制度明確、持續質控缺一不可。”席敦升院長表示，對於卒中中心建設的未來規劃，中心的目標並不僅是爭創“國家高級卒中中心”，而是真正守護好每一位卒中患者，幫助他們迴歸健康生活。“以患者為中心”不是一句口號，而是紮根於安丘市人民醫院每個人心中的信念。
每週二仍在骨科門診出診的邱誠副院長對於卒中救治是一個“外行”，但自2020年8月接過卒中中心建設的接力棒，他一刻不曾懈怠地深入到卒中中心建設的工作中。“有時邱副院長在卒中中心綠色通道微信羣中看到有患者需要救治，會第一時間趕到現場，與卒中團隊一起全流程參與卒中救治，在此過程中如果發現問題會即刻進行總結改進。這也是綠道流程不斷優化的秘訣所在。”李慶華説，領導的全力支持與親力親為源源不斷地為卒中中心建設注入能量。
安丘市人民醫院急診科北區主任高麗介紹説，急診是卒中救治的先頭部隊，“上車即入院”是我們卒中中心的急救理念，在救護車上需要完成查體、建立靜脈通道、採血、測量生命體徵、患者談話等工作，同時患者和家屬掃描救護車內的二維碼即可觀看卒中救治的科普視頻，瞭解卒中急救知識，便於醫患溝通，進一步將工作流程前移，縮短DNT時間。此外，急診科還建立了綠道一、二、三護士值班制度，明確每個編號的綠道護士的職責，每天由3名值班護士完成相應工作，以最快速度協助醫生完成卒中救治工作。
基層醫院往往是卒中患者救治的第一站，為了提升基層醫院的卒中救治效率，醫院與庵上中心衞生院、石埠子鎮衞生院建設緊密型醫共體，派駐專家在鄉鎮醫院長期坐診，還在重點鄉鎮設置120急救車，隨時接診患者。
邱誠副院長為卒中中心制定了多項待完成的目標：提升輕型卒中溶栓率，加強鄉村醫生培訓，增加科普宣教次數及範圍……而對於通過國家高級卒中中心認證這一目標，邱誠副院長説：“經過3年的努力，我們盡力將每一項工作做實做細，幫助患者解決問題，自然就會實現這個目標。我們時刻準備着！”