60歲的陳阿姨回想起最近的遭遇,仍後怕不已。一個月前,陳阿姨去買菜時,因為剛下過雨,地面較為濕滑,她不慎在菜市場門口摔了一跤。站起來的時候,她覺得摔下去時被坐在屁股下的左腿有點痛。隨後,陳阿姨到杭州餘杭一家醫院拍了片子,顯示左下肢骨折,但不嚴重。醫生表示可以手術固定治療或者保守治療,陳阿姨選擇回家保守治療。
為了讓骨折的腿快點好起來,陳阿姨卧牀不動將近一個月,吃喝拉撒都在牀上,完全把要適當動一動的醫囑拋在腦後。
前不久的一箇中午,陳阿姨的兒子發現她在牀上一動不動,怎麼叫都叫不醒。他立即撥打120救護車,並對母親實施在單位裏學過的心肺復甦。不久後,陳阿姨心跳回來了,救護車也到了。
救護車把陳阿姨送到浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期ICU。檢查發現,陳阿姨的心臟驟停是因肺動脈栓塞導致,問題就出在骨折的這條腿上。
陳阿姨自骨折後一直卧牀不動,導致下肢深靜脈血栓形成。血栓脱落後,跟着血液一起到了肺部,導致肺動脈栓塞,出現突發心臟驟停。
“除了肺動脈栓塞,這位患者還併發急性主動脈夾層。”該院ICU吳子衡副主任醫師告訴陳阿姨的兒子,急性主動脈夾層是做心肺復甦術時按壓導致的。
“醫生,我都是按照之前學的一步步做的,怎麼會按出問題來?”陳阿姨的兒子很不解。
吳子衡解釋,陳阿姨送入ICU進行藥物溶栓的過程中,出現胸腔出血症狀,而出血原因是做心臟復甦時按壓過於大力,導致組織損傷。“正確按壓深度應是5至6釐米,每次按壓後要使胸廓充分回彈再繼續。”
在浙大一院多學科合作治療下,陳阿姨在ICU治療了20多天,目前已康復出院。
吳子衡表示,大部分骨折本身並不致命,而是骨折後長期卧牀不動,導致血液流動減緩、停滯引起深靜脈血栓,這才“要命”。因為一旦血栓“流竄”到肺部,把血管堵死,導致血液無法流進肺部,就會引發呼吸、心臟驟停等嚴重後果。因此,骨折病人應遵醫囑進行適當鍛鍊,偶爾可下牀活動,伸展腿腳,有利於血液循環,預防血栓形成。
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