一上歲數就步履蹣跚？這種容易被忽視的老年人健康殺手遠遠被低估

俗話説“千金難買老來瘦”，意思是指人到老年，最怕肥胖，清瘦一點是好事。然而，有一些老年人體重變輕，卻不像是“老來瘦”所預期的健康表現。他們越來越容易疲勞，時常走不動路，做事力不從心，甚至拿不起東西，記性也越來越差。最麻煩的還是還扛不住病，不但感冒發熱經常找上門，還容易跌倒。杭州市第一人民醫院全科醫學科周葉副主任醫師提醒，小心是否患上了肌少症。

長期湊合着吃 82歲奶奶營養不良確診為肌少症

82歲的趙奶奶（化名）年輕時就是家裏的“頂樑柱”，每天除了工作還要照顧家庭。每天忙了老的忙小的，在孩子們的印象裏，都是她進進出出忙裏忙外的身影。

好不容易拉扯兄弟姐妹四人長大，孩子們現在也都算事業有成，眼看着媽媽日漸衰老，身體愈發瘦弱，商量着請個保姆照顧她生活起居。但一輩子要強的趙奶奶固執着呢，她説，我還能動，你們就省點錢吧。但歲月到底不饒人，隨着年齡的增長，她越來越力不從心，走路越來越慢，吃飯也隨便湊合，經常煮點稀飯麪條湊合一天。家人們發現，趙奶奶最近人也瘦了很多。

這天，趙奶奶從椅子上突然站起來，頓時覺得頭暈眼花，猛地向前一撲摔倒了，把臉都磕破了。家人們把她送到杭州市第一人民醫院就診，這才發現找奶奶有發熱，進一步檢查，原來得了肺炎。在全科醫學門診（老年病醫學科）住院期間，周葉副主任醫師通過為找奶奶做了老年綜合評估，判斷判斷趙奶奶骨骼肌含量明顯低於正常水平，認為趙奶奶已患上了老年人的常見疾病——肌少症。

隨着生活水平提高，大家對高血糖、高血脂、高尿酸、超重肥胖等這一類“富貴病”越來越司空見慣，但其實在我們身邊，也有許多老人因為長期營養不良而瘦骨嶙峋，他們可能就是肌少症患者。

周葉介紹，肌少症又稱骨骼肌減少症，顧名思義，指的是隨着年齡增長出現持續骨骼肌量流失，強度和功能下降而引起的綜合症，包含肌肉質量減少，同時存在肌肉力量和(或)軀體功能的下降。2016年10月，肌少症已被正式納入國際疾病分類ICD-10疾病編碼中，標誌着醫學界將其視為一種有獨立特徵的疾病。

肌少症患病率較高、進展隱匿、漸行加重、不良預後嚴重。研究發現，70歲以後肌肉質量每年可減少15%，肌少症患病率約為20%，也就是説，每5個人就有1個人患病。而80歲以上的老年人更是高達50%。

“我們在門診中幾乎沒有遇到過因為肌少症前來就診的病人，大多數是其他疾病就診時我們主動篩查出來的。”周葉説，“實際上，這類病人的數量可能遠遠被低估。”

此外，肌少症使老年人的活動能力下降，坐立、行走、舉物、登高等日常活動完成困難，逐步發展出現步履蹣跚、下牀困難、不能直立等。由於肌少症常與骨質疏鬆並存，因此很容易導致老年人跌倒和骨折，繼而發生失能、死亡等。

不僅如此，肌少症還與很多慢性臨牀疾病息息相關。周葉解釋，當骨骼肌減少時，易出現營養不良和免疫系統損害，引起內分泌代謝異常，增加老年人患流感、肺炎、腫瘤等的風險。同時，肌少症與慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤、心力衰竭等慢性臨牀疾病的不良預後顯著相關。而且，肌少症老年人對各種應激事件的抵抗以及應對能力較差，一個很小的不良事件即可產生一系列多米諾骨牌效應，嚴重危害老年人健康。

測測肌少症風險有多大

周葉介紹，目前肌肉減少症國際臨牀實踐指南（ICFSR）推薦使用SARC-F調查問卷對肌少症進行篩查。

S-力量（Strength）：

舉起或搬運10磅物體（約4.5Kg）是否存在困難

0分——沒有困難

1分——稍有困難

2分——困難較大或不能完成

A-輔助行走（Assistance walking）：

步行穿過房間是否存在困難，是否需要幫助

0分——沒有困難

1分——稍有困難

2分——困難較大，需要使用輔助器具，需要他人幫助

R-從椅子站起（Rise from a chair）：

從椅子或牀起立是否存在困難，是否需要幫助

0分——沒有困難

1分——稍有困難

2分——困難較大，需要使用輔助器具，需要他人幫助

C-爬樓梯（Climb stairs）：

爬10層台階是否存在困難

0分——沒有困難

1分——稍有困難

2分——困難較大或不能完成

F-跌倒（Falls）：

過去1年內的跌倒情況

0分——過去1年內沒有跌倒史

1分——過去1年內跌倒1-3次

2分——過去1年內跌倒4次及以上

以上5項總分相加，分數越高者體能越差。如SARC-F總分≥4分提示存在肌少症風險，需進一步進行肌肉力量評估。

挽救老年人的肌肉 做好以下四點很重要

周葉表示，要想提前預防肌少症，建議從以下4個方面預防及干預：

1.增加攝入優質蛋白質和富含維生素D的食物，例如雞蛋、牛奶、魚肉、雞肉等。

2.藥物治療：補充雄激素，睾酮來改善老年肌肉衰減綜合徵，對於絕經後中老年婦女，可用雌激素替代療法緩解肌肉衰減。 3.增加户外運動，每週進行3—5天,每天至少10分鐘，例如步行、慢跑、騎車、游泳等，結合老人年齡，建議老人步行運動。 4.抗阻訓練：包括漸進抗阻訓練，如坐位抬腿、舉啞鈴、拉彈力帶等；快速抗阻訓練，涉及單個或多個關節的力量訓練；柔韌性和平衡訓練，涉及肩、肘、腕、髂、膝、踝等。