作者：上海瑞金醫院藥劑科 石浩強
鈣是人體骨骼與牙齒健康不可或缺的重要礦物質元素。主要參與維持神經、肌肉組織的功能，並對於血液的凝固、細胞信息的傳遞、細胞膜的穩定、激素的分泌、體內酸鹼的平衡、細胞正常功能的調節同樣發揮着重要的作用。
正常人體的鈣需求量每天為850mg（大約3杯半中杯牛奶所含的鈣量），老人、孩子、孕婦和哺乳期婦女的鈣需求量每天為1000mg，長期酗酒抽煙、鈣質吸收不良的患者的鈣需求量每天為1250mg。
如果能夠從食物中攝入足夠的鈣質，則不主張外源性補充鈣劑，否則導致鈣超量反而會引發結石、鹼中毒或高鈣血癥等疾病。
但當人體缺鈣時，輕則會引起抽筋、腰痠背痛、注意力不集中，重的則會導致骨質疏鬆、誘發糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，應當考慮補充鈣劑。對於缺鈣的人羣而言，補鈣作為預防、彌補鈣質缺失的基礎措施，越來越受到人們重視。
當然，在補鈣的同時，還應當注意合理的飲食結構，事實上鈣劑不宜與富含纖維素、草酸、脂肪酸、咖啡因等成分的食物同服，否則不利於鈣質的吸收。
纖維素不但可以吸附鈣離子，其糖醛酸殘基還可以與鈣離子結合，從而減少鈣的吸收。
富含纖維素的食物主要為一些穀類如米、玉米、大麥、小麥、燕麥等。草酸則可以與胃腸道中的鈣離子絡合形成不溶性的草酸鈣，即使在胃酸中，也難以分解，從而降低鈣質的吸收，富含草酸的食物有菠菜、莧菜、竹筍、茭白、洋葱、雪菜、蕹菜、毛豆等，實際生活中可以將這些富含草酸的蔬菜在温水裏焯一下，祛除草酸根離子。
一些富含油脂的食物在體內可分解成為脂肪酸，而脂肪酸可以與鈣離子結合形成不溶性的皂化物隨糞便排出，從而導致鈣吸收減少，因此，在補鈣的同時不宜吃過於油膩的食物。
咖啡因可以提高神經系統的興奮度而來對抗疲勞，多存在於日常飲料如咖啡、可樂、茶中。
然而，咖啡因在興奮神經系統的同時，還具有收縮血管的作用，從而導致尿量的增加，以致於同時經尿排出的鈣量也會同步增加，體內的鈣平衡有可能被打破，引起骨質的流失。
臨牀上已經有相關報道表明，較高濃度的咖啡因可以顯著的增加骨折、骨質疏鬆的風險。咖啡因還可影響成骨細胞，抑制骨樣細胞的增殖，誘導細胞的凋亡，強化腎上腺皮質受體的表達，從而降低造骨細胞的生存能力。
此外，咖啡因還可以呈現出劑量依賴性的減弱成骨細胞中維生素D受體表達的作用，進而影響鈣質的吸收。
對於外源性口服鈣劑的人們而言，首先應當管住嘴，避免在補鈣的同時服用富含纖維素、草酸、脂肪酸的食物或含有咖啡因的飲料。
此外，一些藥物如四環素、喹諾酮、異煙肼等會發生與鈣離子的絡合反應，不僅會降低鈣的吸收，同時也會影響到這些藥物本身藥效的發揮，應當避免同時服用，或間隔2小時以上服用。
還有，補充鈣劑最好採取少量多次的原則，能夠一天三次，每次50mg補鈣的（一次50mg補鈣其實是最為適宜的劑量），最好不要一天一次，每次150mg補鈣，且應當儘可能嚼碎鈣劑（前提是鈣劑可以被咀嚼），並喝較大量的水，以增加鈣劑的吸收。
另外，雖然牛奶可以補鈣，但其與鈣劑不宜同時服用，否則可能會形成凝塊而影響吸收。
最後，在補鈣的同時應適當的補充維生素D，以利於機體對於鈣質的吸收，多做户外運動、多曬太陽可能是比較妥帖的做法。
口服鈣劑的不良反應一般比較輕微，如胃腸道刺激與便秘等，所以鈣劑宜在餐後半小時左右服用。長時間、大劑量服用鈣劑可能會引起高鈣血癥和鹼中毒，需要做好定期監測。
此外，還應定期做B超檢查，以免泌尿系統產生結石。
鈣是保持骨骼強壯的關鍵物質，但並非唯一所需。保持健康的生活習慣、合理膳食、適量運動、正確補鈣、常曬太陽、戒煙限酒、少喝咖啡和碳酸飲料是保持鈣均衡的硬道理，願中國人均能挺起健康的“脊樑”！
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