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圖源：攝圖網
來源 | 逸仙藥學V
作者 | 張偉東
神通廣大的維生素B6，可用於哪些疾病的防治？
在1926年又發現一種維生素在飼料中缺乏時，會引起小老鼠誘發糙皮病；1934年, 匈牙利醫生Gyorgy發現了一種對鼠的皮炎有治療作用的成分，並將其命名為維生素B6，直到1938~1939年才被分離出來併合成出維生素B6。
維生素B6是一種水溶性維生素。 維生素B6在食物中有3種存在形式即吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，三者可相互轉化，其中吡哆醇具有光敏性，接觸光線後會逐漸分解。維生素B6的食物來源很廣泛，動物性、植物性食物中均含有，通常肉類、全穀類產品（特別是小麥）、蔬菜和堅果類中含量較高。 維生素B6的藥理作用機制：
在紅細胞內轉化為磷酸吡哆醛，作為輔酶參與蛋白質、碳水化合物、某些神經介質、核酸和DNA、維生素B12、維生素B2、脂類的合成或代謝作用。維生素B6還參與同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉化，參與糖原、神經鞘磷脂和類固醇的代謝等。
臨牀應用
01
皮膚科
維生素B6在皮膚科的應用十分廣泛，維生素B6一旦缺乏，在眼、鼻和口角呈現脂溢樣損害，伴有舌炎、口腔炎、痤瘡或濕疹。因此維生素B6常用於痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、唇炎、口腔炎、斑禿、雄激素性脱髮等的治療，也可用於白癜風、紅斑狼瘡的輔助治療。
02
神經科
維生素B6缺乏在神經系統方面表現為周圍神經炎，伴有滑液腫脹和觸痛，特別是腕滑液腫脹（腕管病）；另一方面表現興奮、煩燥不安、嘔吐、驚厥等。因此維生素B6可用於面神經炎、周圍神經炎、藥源性神經炎、肢體麻木、癲癇、手足綜合徵、抽動障礙、認知障礙、遲發性運動障礙、自閉症的輔助治療。 國外有研究報道，每日從膳食中多攝取維生素B6，將有助於降低帕金森病的發病率。其原因為維生素B6可以保護大腦細胞避免受到人體新陳代謝產生的有害物質(自由基等)的損傷。
03
婦科
維生素B6可用於減輕妊娠嘔吐，對於孕期噁心嘔吐，也可採用美國FDA批准的處方產品：聯合應用維生素B6 75mg緩釋成分 維生素B12 12ug 葉酸1 mg 鈣200 mg 治療。 維生素B6也可用於月經前期綜合徵（療效不肯定），50～100 mg/d是合適的劑量，超過100 mg/d並未顯示有更多的益處，反而可能會增加不良反應的風險。 特別提醒：維生素B6可通過胎盤，如妊娠期婦女大量用藥，可致新生兒出現維生素B6依賴綜合徵。
04
心血管科
高同型半胱氨酸血癥可增加腦卒中和痴呆的發生風險，對採用維生素B6 50～200 mg/d單獨治療，或用維生素B6 100 mg/d 葉酸1mg/d 維生素B12 1500ug/d聯合治療，可在一定程度降低高同型半胱氨酸血癥水平。
特別提醒：長期大劑量（＞1mg/d）補充葉酸，可能增加某些癌症（如結直腸癌、前列腺癌）風險。
05
泌尿外科
草酸鈣結石是泌尿繫結石的最主要成分, 維生素B6可通過減少草酸生成，因此，臨牀有用於泌尿系統結石的防治。
06
腫瘤科
有證據表明，維生素B6缺乏可能與癌症發生發展有着密切的關係，高劑量維生素B6飲食可以降低食管癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌的發生風險，但需要進一步的研究證實。在腫瘤科，也常用高劑量維生素B6預防抗腫瘤藥卡培他濱導致的手足綜合徵。
07
其它
維生素B6還可用於新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合徵、遺傳性鐵粒幼細胞貧血、白細胞減少、抗震顫麻痹、代謝性疾病（如黃尿酸尿症、胱硫醚尿症和高胱氨酸尿症）、原發性尿草酸鹽過多症、大腦機能障礙綜合徵、血管再狹窄等的輔助治療。
攝入安全性 高劑量或長期服用維生素B6的主要副作用是四肢麻木等周圍神經病變，表現為步態不穩、足部麻木先出現，然後是手麻木，接着是四肢遠端位置覺及震動覺的嚴重損害。對觸覺、温度覺以及痛覺的影響較少。症狀一般在停藥後不再出現，但一些高劑量的病例出現不可逆性症狀。
由於該不良反應易和患者本身疾病混淆，因此，臨牀使用特別是高劑量使用時應密切監測。
其他常見不良反應有噁心、頭痛、感覺異常、嗜睡等，嚴重時可導致臟器功能損害，靜脈使用可能導致過敏性休克等。因此，維生素B6在常規劑量相對安全，但高劑量或長期服用也要注意其不良反應。
【參考文獻】
[1] 中華醫學會腸外腸內營養學分會兒科協作組．中國兒科腸內腸外營養支持臨牀應用指南[J]．中華兒科雜誌，2010，48(6)：436-441．
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