山東省中醫院兒科 於身存 張桂菊
門診上有時會又家長帶着自家胖娃來就診，説最近這幾年孩子身高增長的很慢，身高不理想，想要干預一下。一拍骨齡片發現骨骺已經閉合，生長空間幾乎為零，家長反映孩子以前在班裏個子很高，胃口好，體重雖然超標，但是覺得孩子在長身體，不能減肥，當家長得知自己的孩子達不到理想身高，十分後悔，這樣的例子在省中醫兒科門診上屢見不鮮。家長們努力的把孩子喂的“又高又壯”，卻不知喂出來的“壯”並非真正的健壯，而是虛胖，兒童時期的高個子也可能只是短暫的假象。
1、如何判斷孩子的高個子是否能一直持續到成年
孩子生長髮育有兩個年齡，第一個是生活年齡，就是我們現在日常所説的年齡；另一個是骨骼年齡，即骨齡。人體的骨骼在不同的發育階段有着不同的形態表現，相對於年齡來説，骨齡更能反映孩子的生長髮育狀態，有助於瞭解兒童身高發育潛力。有的胖孩子實際年齡是9歲，在班裏是最高的，但是查骨齡後發現骨骼年齡是11歲，以他現在的身高對照11歲的標準其實是不高的，這種孩子會很快讓自己的骨骼發育成熟，達到成人標準，身高“定格”，這種高個子就是假象。如果把身高增長比喻成一場長跑比賽，這種孩子就是爆發力強，但是耐力不足的典型代表，前期跑的快，領先於其他孩子，後期會被反超。因此判斷孩子的高個子是否能持續到成年，重點是看骨骼年齡。
2、為什麼不能把孩子養胖，肥胖會對孩子發育產生什麼影響？
（1）影響成年終身高
肥胖孩子發育較同齡孩子相比早而快，表面上看起來身高在同齡孩子中佔優勢，卻不知骨齡已經悄悄提前，生長週期大大縮短，隨着骨齡的成熟與閉合，後期身高增長潛力不足，身高增長緩慢且較同齡孩子相比提前停止生長，導致成年終身高落後於其他同齡人。
其次，適量的户外運動可以使孩子的肌肉及骨骼得到鍛鍊，充分的光照可以促進人體對鈣的吸收。胖孩子多缺乏户外運動，陽光照射時間較少，普遍存在維生素D缺乏，影響鈣沉積在幹骺端，阻礙身高的生長；由於體重過大，脂肪過多堆積，骨骼關節（如膝關節）負重過度，靈活性、協調性均較同齡兒童偏差，容易出現運動損傷，影響骨骼生長。此外，肥胖孩子較同齡人相比睡眠質量普遍偏差，睡眠質量降低，直接影響生長激素分泌，導致身高增長速度的下降。
（2）性早熟
中醫認為，兒童時期，脾常不足，脾胃運化功能尚未完善，肥胖兒童喜食肥甘厚味，脾的運化功能失常，痰濕內生，可誘發或者加快性早熟的發生、發展。《中國兒童肥胖報告》調查指出兒童期肥胖易導致性早熟。眾多研究發現兒童肥胖與青春期進展之間存在很多潛在聯繫，肥胖所引起的瘦素抵抗可以干擾機體內分泌調節功能，促使下丘腦-垂體-性腺軸提前啓動，導致性早熟；此外芳香化酶可以將雄激素轉化為雌激素，雌激素為脂溶性物質，肥胖兒童體脂含量高，體內芳香化酶、雌激素含量較高，過多的雌激素可以導致男孩出現乳房增大、男性外生殖器發育遲緩等異常表現，女孩會出現乳房過早發育、月經提前等性早熟表現。
3、如何判斷孩子的身高和體重是否符合標準
目前省中醫兒科門診上採用首都兒科研究所生長髮育研究室制定的兒童青少年身高、體重百分位數值表，結合孩子實際年齡及骨齡進行判斷。圖表如下，各位家長可以根據孩子的年齡、身高及體重對比下表，看看您孩子的身高體重在全國同年齡同性別的孩子裏大概是個什麼水平。
此外山東省中醫院西院區兒科門診有一台人體成分儀，只需孩子站在上面等待幾分鐘就可以測量出孩子的身高、體重、肌肉含量、脂肪含量等多項數據，簡單、快速、準確的瞭解孩子的真實情況，無輻射、無痛苦，孩子容易接受。
胖寶需重視，早干預，別讓身高、體型成為孩子永遠的痛。