小兒反覆呼吸道感染,雖然是兒童常見病,但是,對於我們普通人來説,也不是隨隨便便就可以診斷的。
小兒反覆呼吸道感染,其實病因複雜,病程遷延時間長,引起一種非良性循環,影響孩子的生長髮育,會給孩子和家庭造成極大的負擔。因此,家長還是要重視。
小兒反覆呼吸道感染是指一年內多次患上、下呼吸道感染,包括不同年齡階段一年內患病次數:
0-2歲:患上呼吸道感染7次,支氣管炎3次;
2-5歲:患上呼吸道感染6次,支氣管炎2次;
5-14歲患上呼吸道感染5次,支氣管炎1次;
以及不管任何年齡段孩子患肺炎2次及以上都可以判斷為小兒反覆呼吸道感染。
注意除外一些變態反應性疾病與反覆呼吸道感染區別:如慢性過敏性鼻炎及支氣管哮喘。
1、反覆上呼吸道感染:
多由於家庭護理不當,比如穿衣太緊、捂熱、受涼等引起,剛剛入托、上學開始階段孩子對環境不適應,從小缺乏身體素質鍛鍊,環境污染、營養不良、反覆鼻炎、咽喉炎及鼻後滴漏慢性病灶引起。
2、反覆支氣管炎:
由於反覆上呼吸道感染治療不當,使病情反覆遷延時間較長。
3、反覆肺炎2次及以上:
大部分由於反覆支氣管炎治療不當,還有其它因素如先天性肺發育不良(肺實質、肺血管)、先天性呼吸道發育異常、先天性心臟病等,反覆異常吸入等。當然也有個別屬於先天性免疫缺陷症。
1、查明病因:
這是非常重要的,為下一步治療打好基礎。尤其是反覆下呼吸道感染的問題,一定要搞清楚是免疫因素,還是先天性疾病使然。如果反覆上呼吸道感染一定要注意病史回顧,是否存在慢性鼻咽炎或鼻後滴漏綜合徵。
2、針對病原體控制感染:
家長要配合醫生尋找病原體,才能根據病因控制感染,病毒感染要注意對症處理,細菌感染要針對敏感菌應用抗生素,比如支原體感染抗生素應用針對性更強。
3、注意對症處理的方法正確:
1)對於發熱處理:
一般發熱主張物理降温,不要酒精擦浴以免過敏及脱水。
如果體温持續不退,且高熱時,需要退熱藥退熱處理,一般6個月以下嬰兒服對乙酰氨基酚,6個月以上服布洛芬,根據體重計算藥量,一般4-6小時口服。不要兩種退熱藥混合應用。
注意:2-3個月小嬰兒發熱一般解開被褥及衣服散熱即可。如果體温>38.5及以上就不要在家處理,馬上去醫院檢查處理。目前世界衞生組織及我國兒科學會建議,小兒退熱藥僅有兩種,其它退熱藥已經被叫下架。家長不要擅自應用。
2)流涕、鼻塞的對症處理:
在初期流鼻涕其實是可以將病毒細菌及脱落細胞等分泌物順着鼻涕排出來,由於鼻咽管相通,因此注意鼻涕倒流,睡覺注意體位,可以頭高較低和側身睡。
後期要注意引流或清理鼻痂。如果鼻腔分泌物多,要注意濕化呼吸道,比如使用加濕器,可以使分泌物濕化和引流。
3)祛痰、平喘及止咳:
也是同樣原理,咳嗽咳痰是一種反射性運動,不要輕易地去止咳滯痰。
小兒呼吸道感染初期呼吸道有痰,是由於炎症滲出,必須以控制感染為主,其次才是化痰對症。
通過霧化吸入,可以濕化痰液,將粘稠痰液變得稀薄,利於排出,同時霧化可以解除氣道痙攣,利於呼吸道通暢。
專家建議,一般6歲以下孩子不主張應該止咳化痰藥物,因為這之類藥物具有中樞性鎮咳作用,對孩子不利。前面我們已經強調,咳嗽是反射性的,當炎症控制,孩子的咳嗽是會停止的。
4、免疫治療:
當然,對於個別的免疫缺陷的孩子,確診後可以住院免疫治療。
1、科學護理:
孩子出生以後,建議並提倡母乳餵養,母乳餵養的好處眾所周知,其中,就包括母乳中具有許多免疫球蛋白和補體,都是有利於增強孩子免疫力和提高身體素質。
同時,家長要學會給孩子穿衣,要在換季、入托換環境、早晚注意給孩子增加或減少穿衣,不要穿衣太緊或過度捂熱,這樣孩子更加容易感冒發燒。
2、加強孩子各種疫苗接種:
疫苗接種對孩子是最好的保護,無論一類或二類疫苗,專家建議有條件都應該按照程序接種。
3、體育運動可以增強體質:
帶孩子做適合年齡段的運動,可以增強體質,同時,呼吸新鮮空氣,適應氣候環境變化。
4、適當應用免疫增強劑:
在醫生指導下,可以根據孩子身體素質,評估後可以注射免疫增強劑如干擾素、轉移因子、胸腺肽等。