【健康科普篇】
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日常生活中每天食用的碘鹽，消毒的碘酒、碘伏……説到碘，相信大家都不陌生。碘作為人類必需的生命元素，在人體內含量很少，約5-20毫克，但碘在人體的生長髮育過程中卻起着重要作用，無論是作為藥品還是食品，碘對人類的甲狀腺影響都很大。事實上，碘對人體甲狀腺的作用是雙向的，碘過多和不足都會對甲狀腺產生不同程度的影響。
碘與人體
碘 80% 來自食物，10～20% 來自飲水，0～5% 來自空氣，人體中碘主要被甲狀腺吸收，在甲狀腺中合成人體每天所需的甲狀腺激素。碘 90% 經腎臟從尿液排出，10% 經唾液腺、胃腺分泌、膽汁從糞便排出，剩餘少量經皮膚汗腺、肺呼吸排出，哺乳期婦女通過乳汁餵養給嬰兒。
碘與甲狀腺疾病
01.碘與甲狀腺功能亢進症
甲狀腺功能亢進症（以下簡稱甲亢）患者對碘的生物利用度明顯高於正常人，因甲狀腺激素合成過多，攝入富含碘的食物或藥物時，可致病情加重，一般甲亢未控制之前要嚴格限制碘的攝入，儘可能忌海帶、紫菜、海魚等富含碘的海產品以及含碘的藥物，食鹽要選擇無碘鹽，也不推薦蛋黃、大豆及其製品。
02.碘與甲狀腺功能減退症
近20年來我國亞臨牀甲狀腺功能減退症（以下簡稱甲減）的患病率有所增加，由1999年的3.21%上升至2017年的12.93%。碘缺乏和碘過量是甲減發病的危險因素，碘過量是亞臨牀甲減的危險因素，故應根據不同病因，對甲減患者進行適當的碘飲食。如果患者是甲狀腺全部切除或完全破壞所致的甲減，攝碘和合成甲狀腺的器官已經不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素替代治療，故碘的攝入對甲狀腺無明顯影響。如果甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，需隨訪甲狀腺功能（以下簡稱甲功）監測，可以正常碘飲食。碘缺乏所致甲減常發生在碘缺乏地區，食用加碘食鹽是最有效的方法。碘過量所致甲減常常較輕，此時需要查明碘過量原因，需要患者限制碘的攝入。
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03.碘與甲狀腺自身免疫疾病
自身免疫性甲狀腺炎在日常生活中比較常見，尤其以橋本甲狀腺炎最為多見，甲功可以是正常、亢進或減退。但該病與碘攝入過量有一定關係，碘攝入量增加可能會促進甲功正常的自身免疫性甲狀腺炎患者的甲功發展為異常，橋本甲狀腺炎早期甲功正常時不建議補碘飲食。要適當限碘，可以食用加碘食鹽，適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
04.碘與甲狀腺結節、甲狀腺癌
大多數甲狀腺結節屬良性結節，極少數為惡性結節，甚至甲狀腺癌，並且甲狀腺癌及甲狀腺惡性腫瘤發病原因大多不明，碘攝入過多可能會增加甲狀腺結節的發病，故應該適碘飲食。如果甲狀腺結節有自主功能會導致甲亢，故應該限碘。而甲狀腺癌發病與碘之間的關係尚未明確，故目前認為該類患者可以正常碘飲食。
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05.碘與妊娠期甲狀腺疾病
正常妊娠婦女，由於妊娠早期，胎兒生長髮育所需甲狀腺激素幾乎全部來自母體，故所需碘量較正常人增多。若妊娠期患有甲減的患者，除了補充碘攝入之外，還應該定期監測甲狀腺功能，及時調整左甲狀腺素劑量。妊娠前有甲亢並低碘飲食的患者，在妊娠前至少三個月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。妊娠期甲亢的患者也要攝取足夠的碘，同時密切監測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物。
資料：中山青浦分院
責編：胡小凡
