查血糖總是在7.2左右，需不需服降糖藥？搞清這四個細節就知道

有朋友問：查了幾次血糖都在7.2左右，需不需用降糖藥？

要回答這個問題，首先需要明白幾件事。

第一，如果沒猜錯的話，這個7.2mmol/L的血糖應當是指空腹血糖，從糖尿病的診斷標準上來説，確實超過了7.0mmol/L的診斷標準，但這個標準是抽取靜脈血制定的，如果是在家用血糖儀檢測的，應當地醫院做一下檢測才能明確是否可以診斷為糖尿病。

第二，血糖的升高與糖尿病的診斷，需要關注兩個時點的血糖，一是空腹血糖，二是餐後2小時血糖，只要其中任何一個達到糖尿病的診斷標準都可以做出診斷。最為重要的是，餐後2小時血糖升高往往早於空腹血糖升高出現，所以關注血糖高低不能只測空腹血糖。

第三，如果發現血糖升高，要關注血糖在什麼時間升高，比如正常人空腹血糖與餐後2小時血糖相差一般不超過2mmol/L，如果兩者都升高，且餐後2小時比空腹血糖高了很多，是2mmol/L的數倍，則提示胰島細胞分泌胰島素的能力受損更為嚴重。

第四，在血糖升高及糖尿病的早期，往往存在胰島素抵抗現象，即機體分泌胰島素的能力尚屬正常，但胰島素的利用率下降，只要去除影響胰島素敏感性的因素，血糖即可降下來。

第五，血糖升高有一個逐漸升高的過程，在緩慢升高的過程中往往身體沒有任何感覺，常常不能及時發現，而長期血糖升高對組織器官會帶來一些損害，所以發現血糖升高時，應當對全身狀況做檢查評估，明確是否已經有其它疾病的發生。

因此發現血糖升高時，要做到四個明確：明確糖尿病的診斷，明確自身胰島功能受損程度，明確是否存在胰島素抵抗，明確是否存在血糖升高引起的其它疾病，在此基礎上才能決定是否需要服用降糖藥，且不同的情況治療方案不同，所選擇的降糖藥也不一樣，基本原則是：

胰島功能基本正常的人，主要通過飲食控制加運動鍛鍊來干預，往往無需用藥。

胰島素抵抗佔主導的人，減肥是最有效的治療方法，大多也無需用藥，合理飲食、加強運動更為重要。

胰島功能受損較嚴重的人，往往需要通過藥物治療，使血糖儘快降下來，但要根據空腹血糖和餐後2小時血糖的高低來選擇用哪一類降糖藥。

經檢查評估已經發生嚴重併發症的人，最重要的是在平衡降血糖的同時，減少藥物對肝腎的損傷，往往需要注射胰島素來治療。

由此可見，血糖升高需不需要用藥，應在搞清四個細節後再做決定。但控制飲食、加強運動是必須要做的，無論是否用藥，這都是降低血糖最基礎的治療措施。

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