低密度脂蛋白，壞血脂中的皇帝，醫生：它則是壞血脂中的“太子”

如果説低密度脂蛋白是最壞的“第一大壞蛋”，是壞蛋中的“皇帝”。那麼非高密度脂蛋白就是第二壞的大壞蛋，是壞蛋中的“太子”。今天就把這個壞血脂中的“太子爺”——非高密度脂蛋白來講清楚。

皇帝和太子

非-高密度脂蛋白（非-HDLC）曾經多次提起過的一個指標，也曾經試圖給大家做過相關科普。其實，這個指標真的是需要大家重視的一個指標，因為它的壞作用僅次於低密度脂蛋白，可以説是血脂中的“第二壞”。今天就跟大家在科普一下這個問題。

1、什麼是非高密度脂蛋白？

非-高密度脂蛋白這個指標很多時候在血脂化驗單上是見不到的，需要我們自己算一下。計算公式：總膽固醇－高密度脂蛋白=非高密度脂蛋白。正如這個公式所表達的，非高密度脂蛋白其實就是除了高密度脂蛋白之外的所有脂蛋白膽固醇的總和，或者説是低密度脂蛋白和殘餘膽固醇的總和。

非高密度脂蛋白計算公式

説得更加通俗一點，高密度脂蛋白是好血脂，而非高密度脂蛋白就是除了好血脂之外的所有壞血脂，可以説是“壞血脂”大集合，既有低密度脂蛋白膽固醇，又有殘餘膽固醇。

2、非高密度脂蛋白這個指標有什麼意義？

在臨牀上有一類患者，他們的低密度脂蛋白已經控制的達標，可是他們還是又發生了心腦血管疾病。這時候很多人就是因為這個低密度脂蛋白沒有控制好鬧得，所以説我們可以把低密度脂蛋白認為是“第二壞”血脂指標。

非高密度脂蛋白=總膽固醇－高密度脂蛋白

可以説非高密度脂蛋白這個指標，包含了所有導致心腦血管疾病發生的脂蛋白裏面所含有的膽固醇。它特別適合用於評估那些低密度脂蛋白不高或者已經達標，同時高密度脂蛋白還低，甘油三酯升高患者的心血管疾病風險。

説得通俗點，如果你的低密度脂蛋白不高，但是甘油三酯高，同時高密度脂蛋白低，這時候你就特別需要看看自己的非高密度脂蛋白的數值了。如果高了，那將來你發生心腦血管疾病的風險真的可能會升高。

動脈粥樣硬化性斑塊

3、非高密度脂蛋白正常範圍是多少？

非高密度脂蛋白的目標因人而異，一般是結合患者自身情況，患者自身應該達到的低密度脂蛋白目標值+0.8就是患者應該達到的非高密度脂蛋白目標值。這麼説有點拗口，舉個例子，已經診斷了冠心病的患者，往往低密度脂蛋白目標值是1.8mmol/l，那麼這類患者非高密度脂蛋白應該達到的目標值就是1.8+0.8=2.6mmol/l。然後可以用這個患者血脂譜上的總膽固醇－高密度脂蛋白，看看是否比2.6高，如果高於2.6那就是非高密度脂蛋白還沒有達標。

血脂四項化驗單

4、哪些人需要特別注意非高密度脂蛋白？

糖尿病患者、慢性腎臟疾病患者、肥胖患者、代謝綜合徵患者，要特別注意非高密度脂蛋白這個指標。其實，非高密度脂蛋白可以作為低密度脂蛋白特別有效的補充，對於那些甘油三酯升高的人來説，評價器心腦血管疾病發病風險，尤其是需要看這個指標，很多指南也都強調這個指標需要達標。而且這個指標不用再花錢檢測，自己算一算就可以得到。

5、如何治療？

其實，對於非高密度脂蛋白升高的患者，很多是甘油三酯高帶來的，所以有些人需要在專業醫生指導下使用降低甘油三酯的藥物，比如説非諾貝特這一類貝特類藥物，還有這兩年歐洲試驗看到有效的魚油製劑。當然，這裏説的魚油製劑以EPA為主的高純度製劑效果更好。

總之，對於那些低密度脂蛋白已經達標的人羣，下一個目標很可能就是讓非高密度脂蛋白達標，大家注意的同時，也要知道如何治療可能更有效，這樣才能知己知彼百戰百勝。您説對嗎？