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在15歲以下兒童中，60%的聽力損失歸因於可預防的原因。
我們科最近收治了一個4歲的小女孩：
在住院前的3天，小女孩和往常一樣由外婆帶領着去游泳館學習游泳。游泳後，小姑娘告訴外婆感覺耳朵裏有水。
“回家用棉籤把水吸出來就好了。”外婆並沒有多想。
回家後外婆用棉籤給孩子擦拭了耳朵，但小女孩表示左邊耳朵還是有水，聽東西沒有右邊耳朵清楚。
“沒事兒，明天水就自己流出來了。”外婆繼續安慰孩子。
但到了第三天，孩子從幼兒園回來後，又再次告訴家長“覺得自己耳朵很悶、很脹”。
這時候，覺察到事情好像有點不對的家長，才趕緊抱孩子來醫院。
最後經過一系列的檢查，孩子被診斷為“突發性耳聾”。
每年的3月3日是世界聽力日，也是全國愛耳日，今年的主題是“人人享有聽力健康”。
很多人都有這樣的疑問：耳朵不好不是老年人的毛病嗎？和小孩有什麼關係？
其實孩子在成長的過程中，聽力也可能因外在因素影響而發生改變，聽力健康不只是老年人應該關注的問題，孩子也需要注意，比如兒童突發性耳聾——近年來發病率就呈大幅度上升趨勢。
一、為什麼突然聽力就下降了？
突發性耳聾簡稱突聾，又稱特發性突聾，指原來聽力正常，在極短的時間內突然聽力下降。其發病多為單側，可能伴隨有耳鳴、耳脹感、頭痛、眩暈等症狀。
和許多“特發性”疾病一樣，突聾的發病原因在醫學界也至今還無定論，但大致可以分為以下兩種原因：
1
病毒感染
根據臨牀上的觀察，有一部分患者在發生突發性耳聾前有過感冒病史。有可能因內耳受到病毒感染，從而導致突發性耳聾。
除感冒病毒以外，皰疹病毒、水痘病毒、副流感病毒、鼻病毒等都有可能造成突發性耳聾。
2
內耳供血障礙
內耳的供血來自迷路動脈，當支配內耳神經的血管發生痙攣或栓塞，導致內耳神經細胞缺氧，從而發生突發性耳聾。
耳的解剖
老年人常常因糖尿病、高血壓、心臟病、高脂血症等慢性疾病，導致血管容易發生病變，從而影響內耳供血。而兒童或青年人則多為外傷、壓力、游泳等原因造成突發性耳聾。
二、當孩子説耳悶、聽不清時，
應該做哪些檢查？
首先我們需要簡單瞭解一下：孩子如果存在突發性耳聾，會出現哪些症狀？
最明顯的就是聽力下降。聽力一般會在發病後的數分鐘或數小時內降至最低點，有一部分患者聽力下降緩慢，但一般也會在3天內降至最低點。
聽力正常範圍
此外，還可能伴隨耳鳴、眩暈等症狀。眩暈一般是一過性的，不會反覆發作。所以當孩子表示自己感覺頭暈並且耳朵有不舒服的感覺時，家長們一定要引起警惕。
突發性耳聾需要做的檢查一般包括：
1.耳內鏡：它可以檢查外耳道或鼓膜有無病變，排查是否是由於中耳炎、鼓膜穿孔或外耳道炎等疾病引起的耳部不適。
2.聽力測試：它可以最直觀地告訴醫生，孩子聽力到底出現了什麼問題，是高頻下降還是低頻下降。但由於很多年幼的孩子無法配合純音聽閾測試，所以我們可以採用腦幹誘發電位或條件反射遊戲氣導、骨道純音測聽。
3.CT、MRI：影像學檢查主要是為了排除內耳聽道及顱腦病變。
4.血常規、尿常規、血液流變學等。
突發性聾（純音聽閾測試）
三、突聾嚴重嗎？要如何治療？
突發性耳聾有一定的自愈傾向，但我們的家長切勿因為“有自愈性”就輕視了它，甚至放棄治療。因為根據現有資料，治療的早晚和預後有一定的關係，越早治療預後越好。
我們可以選擇血管擴張劑、糖皮質激素和營養神經的藥物來治療突發性耳聾，也可輔以吸氧和微波等治療。
患者經過治療後聽力
四、應該如何預防孩子聽力受損？
除了上文所提到的突聾，還有一些疾病也可能會導致孩子聽力下降，例如藥物性耳聾，外耳、中耳病變，噪音性耳聾等，所以預防孩子聽力受損應該做到以下幾點：
1.避免讓孩子長時間處於噪聲環境中，避免長時間接收音量過高、過強的聲音。家中播放電視、音響的音量應當控制，並儘量避免小孩使用耳機。
2.避免意外傷害，特別是孩子在追逐打鬧時。此處的“意外傷害”還特別包括孩子自己向耳朵內塞入異物，或清潔耳朵時過於用力，從而造成外耳道、耳膜，甚至內耳受損。
3.給孩子用藥，應當謹慎再謹慎。藥物性耳聾的主要原因就是藥物中毒所造成的，家長切勿擅自給孩子用藥，特別是青黴素、慶大黴素、卡那黴素、利尿劑等藥物，使用前一定要詢問專業的醫生或臨牀藥師。
4.防止外耳及中耳的感染。中耳腔內有一條通往鼻咽部的通道被稱為咽鼓管，兒童的咽鼓管比較短寬且直，呈水平位。一旦咽鼓管不暢通可能會導致中耳炎的發病，從而導致聽力受損。
5.積極防治病毒性傳染病，例如感冒、水痘、流腦等可能損傷聽覺器官、造成聽力障礙的疾病。
2019年WHO聽力保護宣傳海報
聽力對耳朵，正如視力對眼睛一樣重要。一旦發生聽力損傷，影響最大的就是與他人溝通的能力。而幼兒時期出現的聽力問題如果不能及時、恰當處理，將進一步影響孩子的語言功能等發育情況。
所以一旦出現聽力問題一定要儘快就醫，儘快治療，從而達到最好的效果。
參考資料：
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本文首發：醫學界兒科頻道
本文作者：曹公子
責任編輯：李小榮