最近，發熱門診人擠人，除了新冠外，專家還提醒大眾警惕流感病毒、鼻病毒、腺病毒等其他冬季流行性疾病。
2022-2023版的《中國流感疫苗預防接種技術指南》指出，我國在冬春季節可能會出現新冠和流感等多種呼吸道傳染病合併流行的情形。
目前，我國的開放時間較短，流感情況還不明顯，但國外的數據給我們敲響了警鐘：
自2022年冬季起，流感肆虐了整個意大利，據估約800-1000萬意大利人感染，約0.5-1.5萬人死於流感，是意大利近10年來流感最為嚴峻的一年。
近期，美國疾病控制與預防中心（CDC）也發出提醒，指出美國正面臨新冠、流感和呼吸道合胞病毒的“三重疫情”衝擊。大衞·阿古斯博士表示，目前美國大部分住院治療不是新冠導致的，而是流感和呼吸道合胞病毒。
圖：2022年年底，流感在美國各地爆發
來到後疫情時期，我們在積極防護新冠的同時，也要重拾對流感的關注，不能忽視流感造成的危害。
一、美國爆發“災難級”流感，數千人死亡比起新冠，現在的美國人可能更擔心染上流感，藥店裏的抗流感藥物也被搶購一空。這次美國的流感疫情創下了10年新高，嚴重程度甚至超過新冠帶來的影響。
德國羅伯特·科赫研究所發佈的最新研究顯示，2022年冬天，德國大多數呼吸道疾病是由其他病毒引起的，流感病毒佔比超過50%，呼吸道合胞病毒佔比約17%，新冠病毒只佔5%。
美國CDC的全美流感監測第48週週報指出，這次流感季，美國的染病人數高達1300萬，住院人數約12萬，死亡人數達到7300。
下圖是美國CDC公佈的過去三年間呼吸道感染（肺炎、流感和新冠）的死亡構成比和死亡人數監測數據，雖然新冠的死亡人數依然最高，但整體的呼吸道感染死亡率在下降，而流感的死亡率有明顯上升的趨勢。
在毗鄰美國的加拿大，流感疫情更為嚴重。目前，流感導致加拿大兒童住院人數激增，11月每週入院人數是往年的20倍之多。
二、後疫情時期，流感危害更大在後疫情時期，中國可能面臨着同樣的挑戰。
國家流感中心公佈的2022年第51週數據顯示，我國的流感樣病例出現了急速增加的趨勢，其中南方流感樣病例就診率是去年同期的212%，北方流感樣病例就診率是去年同期的325%。
這種情況不容樂觀，《柳葉刀》一項研究指出，與單純感染新冠的患者相比，新冠合併流感的患者需要上呼吸機的可能性增加了4倍以上，死亡風險也增加2.35倍。
為什麼在後疫情時期，我們要格外關注、預防流感？
公共衞生專家指出，在過去三年裏，各種新冠防疫措施（如戴口罩、防疫距離等）在很大程度上遏制並阻斷了流感的季節性傳播。當流感長期處於低水平流行狀態時，人們對流感的預存免疫力會隨之下降，等到流感病毒再次來襲時，容易出現大規模爆發的情況。
而流感一旦爆發，最令人擔心的莫過於兒童羣體。在過去的兩三年裏，兒童受到了嚴密的保護，日常頻繁地洗手和消毒，與他人保持着社交距離，幾乎沒有接觸到常規的病原體，使得他們難以建立被動免疫。加上兒童本身的免疫力相對較低，一旦感染流感病毒，可能造成更大的傷害。
在這個時期，流感患者如果只有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症狀，沒有出現併發症，建議先在家自行處理，因為前往醫院可能發生交叉感染，家裏還可以備一些緩解流感症狀的藥物，例如：
1、抗流感病毒藥物
①奧司他韋
適用人羣：可用於治療成年人和1歲以上兒童的甲型、乙型流感；成年人和13歲以上青少年預防甲型、乙型流感。
使用方法：口服用藥，在確診流感或出現流感症狀的48小時內儘早服用。用於預防時，建議在與流感患者密切接觸的48小時內儘早服用。
②扎那米韋
適用人羣：可用於治療成年人和7歲以上兒童甲型、乙型流感。
使用方法：經口吸入，患者可在確診流感或者出現流感症狀的48小時內儘早使用。
此外，帕拉米韋也屬於抗流感病毒藥物，但是需要注射，不能擅自使用。
2、解熱鎮痛藥
藥物推薦：布洛芬、對乙酰氨基酚
用藥建議：如果體温達到38.5℃以上，或出現頭痛、咽痛和全身肌肉痠痛等明顯不適症狀，建議服用退熱陣痛藥物。退熱鎮痛藥每天服藥不超過4次，兩次用藥間隔至少4-6小時。用藥期間要多喝水，不能喝酒或含酒精飲料。另外，孕婦要慎用布洛芬，需諮詢醫生或專業藥師。
3、鎮咳藥
藥物推薦：右美沙芬、福爾可定、孟魯司特鈉
用藥建議：輕度咳嗽有助於清除呼吸道中的異物和分泌物，起到保持呼吸道通暢和清潔的作用，無需用藥。但如果咳嗽劇烈，影響到日常生活和睡眠，建議選用合適的鎮咳藥來緩解症狀。其中，右美沙芬、福爾可定不宜與化痰藥同時服用。
4、祛痰藥
藥物推薦：鹽酸氨溴索、鹽酸溴己新、愈創甘油醚、乙酰半胱氨酸
用藥建議：如果痰液粘稠不易咳出，可用祛痰藥來緩解症狀。孕婦和哺乳期婦女在服用祛痰藥前，應諮詢醫生或專業藥師的意見。
5、緩解鼻塞藥物
藥物推薦：偽麻黃鹼類藥物、羥甲唑啉滴鼻液等
用藥建議：不宜連續使用超過7天，高血壓、糖尿病和青光眼患者要慎用偽麻黃鹼類藥物。
在此提醒大家，在使用上述藥物時，最好能提前諮詢醫生，或者嚴格遵循説明書的使用方法，對於孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒等人羣，應謹慎用藥。
四、沒有抗原，不做核酸，如何區分普通感冒、流感和新冠？普通感冒、流感和新冠雖然症狀比較類似，但三者之間還是有一些區別，可參考下表：
要留意的是，新冠感染除了會導致發熱、咳嗽、咽痛等症狀外，還可能出現味覺嗅覺喪失、腹瀉、原有基礎疾病加重的情況。
如今，流感在歐洲、北美呈現“災難級”爆發，這給了我們警示：在應對新冠的同時，也要重視流感的危害，日常依然要做好防護，如果條件允許，建議注射流感疫苗，尤其是嬰幼兒和老年人羣體。
參考資料：
[1]Swets Maaike C et al. SARS-CoV-2 co-infection with influenza viruses， respiratory syncytial virus， or adenoviruses.[J]. Lancet (London， England)， 2022， 399(10334) ： 1463-1464.
[2]張佳星.多名院士呼籲：今冬要警惕流感與新冠病毒疊加流行.科技日報，2022-11-02
[3]如何區分新冠肺炎、普通感冒和流感？專家解答.人民網，2022-11-05
[4]流感週報. 2022年第51周. 國家流感中心
[5]CDC.Current United States Flu Activity Map(EB/OL)
[6]柳葉刀研究：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00383-X
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