中國青年報客户端訊（中青報·中青網記者 何春中）“‘免費醫療’有一套科學的醫療保健制度，來杜絕小病大醫、有病不能醫、小病上大醫院、大病進不了大醫院等情況發生。”繼去年全國“兩會”提交有關“全民免費醫療”的提案之後，今年全國“兩會”，全國政協委員、北京中醫藥大學國學院教授張其成繼續提交關於從基層醫療機構開始逐步推進“全民免費醫療”的提案。
張其成説，黨的二十大報告指出要健全社會保障體系，推進健康中國建設，不斷實現人民對美好生活的嚮往。“全民免費醫療關係到人民最關心最直接最現實的利益問題，符合人民對美好生活的嚮往。現在人們最擔心的有兩點：一是全民免費醫療國家財政能不能承擔得起？二是全民免費醫療之後還能不能看得上病？”
張其成介紹，根據國家衞健委發佈的《2021年中國衞生健康事業發展統計公報》，2021年全國衞生總費用初步推算為75593.6億元，其中：政府衞生支出20718.5億元，佔27.4%；社會衞生支出33920.3億元，佔44.9%；個人衞生支出20954.8億元，佔27.7%。人均衞生總費用5348.1元，衞生總費用佔GDP的比例為6.5%。
從統計公報的數據看，衞生支出分政府、社會和個人三個部分，如果“全面免費醫療”個人的部分都由政府來承擔的話，要多負擔2萬多億。但實際上賬不能這麼算！所謂“全民免費醫療”，並不意味着個人完全不出錢，也不意味着完全由財政負擔，而是一種保障水平很高、個人支付比重很低的全民醫療保險制度。
張其成認為，全民免費醫療的關鍵是改變醫院現有的醫療費用制度。醫療費用應該由財政資金和醫保基金共同分擔。個人繳納適度的醫保金，放進醫保基金的大池子裏。然後由醫保基金和政府財政來共同維持醫院的運營。“要切斷醫患之間的金錢交易關係，迴歸純粹的醫療關係，讓醫院和醫生不再為了掙錢創收而過度醫療，這樣就會大大節省醫療費用支出。”
為此，張其成在提案中建議，應解除公立醫院創收盈利壓力，讓公立醫院迴歸公益性質，醫生迴歸看病角色，藥品迴歸治病功能。要明確政府辦公立醫院的責任主體，公立醫院要去市場化。政府要保障公立醫院的投入，包括公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、醫學科學研究、公共衞生服務、醫務人員薪酬等均由財政保障，讓公立醫院能夠心無旁騖完成治病救人的本職工作。
同時，通過整合醫保基金與財政資金開展免費醫療試點。統籌使用好醫保基金和財政資金，採用“基本醫療保險先支付+財政兜底”模式，由財政資金和醫保基金共同分擔醫療費用。讓醫院、醫生和患者都沒有財務壓力。避免將財務壓力轉移到醫院和患者任何一方。財政資金要保證醫務人員的體面收入，醫生的收入和用藥、檢查等費用徹底脱鈎。
張其成還建議，要嚴格執行“基層首診，分級醫療”制度，從基層醫療衞生機構開始實行“全民免費醫療”。患者看病要嚴格遵循基層首診、分級診療制度。基層首診是防病治病的第一道防線。小病在基層醫院解決，大病由基層醫院轉到大醫院。目前全國各地在鄉鎮衞生院、社區醫療機構看病的醫保報銷額度普遍都提高，有的甚至高達90%以上，建議在基層醫療衞生機構實行免費醫療，減少就診手續，拿藥、治療都不用交費，由醫保基金預先支付。
社區醫生、鄉村醫生等基層醫生是居民健康的“守門人”，承擔着城鄉居民常見病、多發病、慢病的防治，以及公共衞生、家庭簽約服務等工作。張其成建議，應極大提高基層醫生的醫療水平和薪酬待遇。醫學院校要將全科醫學教育作為發展重點方向，擴大全科醫學專業招生規模。鼓勵基層醫生參加住院醫師規範化培訓、全科醫生轉崗培訓等。充分發揮醫聯體的制度優勢，通過上級醫院專家“傳幫帶”、到上級醫院進修學習等方式，提高基層醫生診療水平，上級醫院要定期派專家到基層醫院指導。要大大提高基層醫生薪酬待遇，讓他們有尊嚴，這樣才能留得住人。
來源：中國青年報客户端