近日，重慶松山醫院收治了一名胰腺癌術後大出血的患者，松山醫院介入血管科主任牟瑋為其開展經肝動脈介入栓塞術，由於救治及時，患者術中體徵平穩，術後安全返回病房。
牟瑋為患者手術。重慶松山醫院供圖
據瞭解，劉大爺家住巫溪，1個月前剛在外院進行了胰腺腫瘤胰十二指腸切除術(Whipple)。術後尚未完全恢復，帶腹腔引流管出院，沒想到不到一個月，又出現了發熱寒顫、噁心嘔吐的情況。近日下午因為嘔血、腹腔出血緊急送到重慶松山醫院急診科救治。原本在參加全市大型學術會議的肝膽外科主任韓克強和介入血管科主任牟瑋聽聞消息後，緊急趕往醫院為其救治。
當天，患者突發大出血，嘔血量約有200ml，腹腔引流管引流出鮮紅血液約100ml，並出現心率增快、血壓下降等生命體徵不平穩跡象，情況非常緊急。
韓克強、牟瑋一方面安排給患者進行輸血及抗休克治療，同時組織緊急MDT多學科術前討論。
牟瑋查看情況後認為，患者出現腹腔出血考慮為胰十二指腸術後胰漏，胰液侵蝕血管造成出血可能。若再次進行腹部大手術探查止血，有再發胰漏、出血及感染風險，並且患者近期已行1次腹部大手術，再次手術創傷可能會大大增加後期恢復時間，患者及家屬不易接受。
可選擇在介入下造影明確出血動脈，根據出血動脈情況選擇栓塞或覆膜支架等方式止血，該治療為微創方式，具有止血效果確切，且恢復迅速等優勢，易於患者及家屬接受。
由於討論及時，當晚患者被緊急推入介入室，牟瑋為其主刀。術中通過微導管造影，精準找到患者出血點位於肝動脈，進行精準動脈栓塞止血後，順利完成微創介入手術。手術過程中，患者體徵平穩，術後安全返回病房。
如何應對胰十二指腸切除術後出血問題？
胰十二指腸切除術後出血是術後最常見也是最嚴重的併發症之一，其發生率較高，發生時間不定，處理十分棘手，病死率較高。
術後出血的發生嚴重影響患者術後生存，對其正確的認知和處理尤為重要，臨牀上應秉承“預防為主、源頭控制、早期發現、早期治療”的原則。
胰腺癌術後護理
1.康復訓練：術後恢復需要持續時間較長，患者需要進行適當的康復訓練，如深度呼吸、腹式呼吸、肢體鍛鍊等。
2.控制飲食：胰腺癌患者應該遵循醫生的建議，堅持健康飲食，適當控制飲食並避免進食垃圾食品。
3.定期檢查：治療後，定期觀察病情變化有助於發現早期復發和及時治療。
4.避免喝飲料：胰腺癌手術後需要避免飲用含氣的碳酸飲料，因為會引起腸胃不適和大量產氣。
5.準確服藥：如使用抗生素、止痛藥等，應該按照醫生的建議正確使用。(重慶松山醫院 供稿)
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