本文轉自：人民日報客户端
姜曉丹 南五萱
疫情防控進入新階段，重心從“防感染”轉向“保健康、防重症”，如何有效保障有基礎病的高齡老人過關？歲末年初，南方醫科大學第五附屬醫院構建體系化醫療保障，成功救治一名突變白肺的耄耋老人，春節前康復出院回家過年。
老人咳嗽發熱一查已是“白肺”
郜大爺今年89歲，既往有高血壓、糖尿病、心房顫動、陳舊性腦梗死病史。元旦前，出現發熱並有咳嗽咳痰情況，家人為防老人舊病復發，陪同到南醫五院心血管內科二區就診。經過檢查，老人已經“陽了”，胸部CT顯示雙肺呈現“白肺”。心內二區陳剛主任介紹，患者就診後病情已經加重，考慮為重症肺炎，呼吸衰竭，處於生死一線。第二天，就迅速轉入ICU監護治療。
ICU高源根主任高度重視患者病情的嚴重性，立即向患者家屬交待病情，並快速制定治療計劃，“患者高齡，合併基礎疾病較多，呼吸急促每分鐘達40多次，指脈氧飽和度低至80%左右，狀況不容樂觀。”ICU當即予以高流量氧療接呼吸機輔助通氣，同時給予抗炎、抗感染、抗病毒等一系列的對症、支持和穩定內環境綜合治療，密切監測呼吸、血氧、血壓、神志等情況變化。
治療+護理與病毒搶奪生命
救治期間，郜大爺病情反覆，幾度告急。高源根主任、陳毅飛副主任醫師帶領醫護團隊時刻關注患者各項生命體徵和病情變化，根據病情及時優化調整治療方案，全力以赴爭搶時間，從病毒手中搶生命。高源根主任説，除了藥物等常規治療方法，營養治療是促進患者康復不可或缺的重要臨牀治療手段之一。郜大爺一開始出現腸胃功能障礙，吞嚥困難，經過對症治療情況得以好轉，一日三餐可以自主進行營養餵食。
ICU護士長高碧華帶領護理團隊遵循醫囑悉心照護，詳細教導家屬提前準備適合患者的餐食，每天由值班護士少量多餐給老人餵食，避免嗆咳誤吸等不適。經過一個多星期的精心治療和護理，患者終於轉危為安，複查CT可見“白肺”明顯吸收好轉，氧合明顯改善，轉入新冠救治綜合二區，經過治療和觀察，老人已康復準備出院。
重症救治重在“勤”和“細”
ICU是醫院生死較量的白熱化戰場，醫護人員晝夜不息，在患者牀旁忙碌。ICU內絕大多數患者需要依靠呼吸機，牀頭的監護、治療儀器不時發出“嘟嘟”的提示音，時刻監測着生命體徵。
“在收治的患者中，多數屬於70歲以上的老年特殊人羣，他們年齡偏大、體質偏弱，大部分合並有高血壓病、冠心病、糖尿病、腎臟疾病、腦梗等基礎疾病，病情往往都是急、危、重……”高源根説，“重症救治最重要的就是要認真細緻，要隨時關注患者各項指標的變化，同時要“勤”，勤查房、勤思考、勤應對，對患者的基礎疾病做好綜合管理。專科問題應及時組織多學科會診，快速制定適合患者的最新治療和康復方案。”
提前準備加強統籌，全力保健康降重症
南醫五院黨委書記李紹波書記介紹，自疫情防控政策調整以來，發熱門診累計接診8773人次、急診接診32794人次、收治重症患者421人次、住院患者6109人次。
南醫五院醫院未雨綢繆提前謀劃，與時俱新全力開展救治保障工作防重症。配強發熱門診，開設新冠門診服務，開通互聯網醫院新冠問診，加強急診救治增設EICU，整合改造多個科室病區加大收容能力，成立全院病牀綜合調度工作組動態統籌牀位，迅速成立了多個重症救治小組，組建與擴建多個專科ICU，同時加大醫護人員新冠重症救治培訓等一系列舉措。全院牀位使用率已超過100%，確保住院患者應住盡住，減少等候入院時間。
“針對未來可能出現的挑戰和考驗，南醫五院將根據上級政策動向，結合工作實際與所積累的經驗，加強研判分析，制定疫情防控與病患救治策略。”李紹波説，“我們將實行全院一盤棋，做好統籌人員調配，統籌設備、藥品保障，統籌牀位使用，統籌救治工作等‘四個統籌’工作，繼續加大收容，提升重症救治能力，不斷完善ICU建設。”