清晨，十萬君又接到了他表姐的電話，原來昨晚她已經按照我説的，帶孩子到醫院找到了專業的消化內科醫生，最後通過胃鏡取出了那根魚刺，現在，孩子一點都不痛了。
掛斷電話後，十萬君終於如釋重負！
但是我的心情卻非常沉重，説實話，一不留神吞食魚刺幾乎是每個家庭都會遭遇的事情，但是被卡後，卻很少有家庭能採取正確的處理方式，作為消化內科醫生，即便這麼多年我一直在不遺餘力地進行科普宣教，遺憾的是，收效甚微。
我對十萬君説，魚刺作為消化道異物裏常見的一種，可別小看它，一根小小的魚刺，真的有可能致命！言畢，十萬君立刻驚訝地望着我，老師，不至於吧？
現實生活中，大家都對魚刺再熟悉不過，人們愛吃魚，是因為魚肉鮮美，可是吃魚有風險，那尖鋭細長的魚刺，其實特別喜歡消化道黏膜，一旦卡住，自然就成了難以擺脱的異物。
要想知道魚刺為什麼那麼喜歡人類的口腔，我們首先得了解下貓的口腔。
我們都知道貓愛吃魚，卻很少有魚刺會卡貓的喉嚨，因為貓的牙齒排列方式異於其他動物，貓共有30個牙齒，包括12顆小門齒（上下頜各6顆），4顆犬齒和14顆臼齒，位於上頜的後假臼齒和位於下頜的第一真臼齒通常較其他牙齒粗大，因此又稱為食肉齒，這些牙齒非常適合貓進食魚骨等質地硬的食物，另外貓的舌頭上還富有絲狀乳突，乳突表面披有很厚的倒鈎形角質層，方便貓刮乾淨魚骨上的肉，這樣以來，貓就很少會吃到魚刺了。
但人類的牙齒和舌頭可不具備這樣的功能，人們在咀嚼魚肉的時候，無法完整地將魚肉和魚刺徹底分開來，一旦吞食，魚刺就很容易卡在消化道里。
第一，魚刺卡喉後，怎樣的做法才是正確的？
我並沒有急着説出答案，而是讓十萬君先回答。
十萬君似乎胸有成竹，直接説，喝醋唄，大家都知道的土方法，很管用。
我忍不住笑出了聲，你確定，喝醋真的管用？
聽我這麼一反問，剛剛還胸有成竹的十萬君一下子沒有了自信，他開始變得支支吾吾，應……應該管用吧，我自己也用過……好像效果不錯。
我嚴肅地説，對付謠言的最佳方式，就是用科學回擊它！
日常生活裏，碰到魚刺卡喉，每個家庭雖然處理的方法稍有不同，但用到最多的無外乎三招，第一招，喝醋；第二招，吞飯糰；第三招，用手指摳。
記憶回到童年時代，小時候吃魚，魚刺卡了喉嚨，母親總會立刻找來醋，快喝，喝下去就能把魚刺軟化了，這事給我的印象非常深刻，以致在學醫之前，我都認為，喝醋治療魚刺卡喉是靈丹妙藥，但事實是，這是欺騙了無數家庭的謊言。
家庭所使用的食醋根本不可能軟化魚刺，我可以用兩點來反駁，第一點，喝下去的食醋會很快通過咽部進入食管，因此與魚刺的接觸時間極短，根本不可能起到軟化作用；第二點，家庭使用的食醋是一種酸性調味劑，它含有的主要成分是乙酸（俗稱醋酸），食醋的品種不同，酸度也有高有低，一般在2%-9%之間，這樣的酸度不可能軟化魚刺，換句話説，如果食醋的酸度能夠軟化魚刺，那麼，它對人體消化道黏膜的腐蝕將會更加嚴重。
剛開始吞食魚刺的時候，可能它卡住的位置並不深，這個時候，只要家庭裏有人稍微懂點醫學常識，讓患者張開嘴巴，輕發“咿”音，用手電筒照亮口腔，看到魚刺後，藉助工具（如鑷子）夾住取出即可，就算不容易取出，到醫院後，專業的五官科醫生也能很快解決問題。
但是如果這個時候貿然喝醋或吞飯糰，就有可能導致魚刺通過咽喉進入食管，至於用手摳，因為定位不準，不但摳不出，還有可能將魚刺推得更深，另外，如果摳的力量較大，還有可能造成二次傷害，因為手指刺激會厭，所引發的劇烈嘔吐有可能損傷食管。
此時進入食管的魚刺，就像攻擊戰艦的魚雷，簡直是殺傷力巨大。
我不會忘記，深夜裏總有人神色慌張地跑到醫院求助，有兒童，也有成人，他們無一例外地吃了魚，無一例外地通過喝醋或吞飯糰將魚刺吞進了食管，如果説咽喉部的魚刺五官科醫生還能解決的話，那麼食管的魚刺就只能由消化科醫生出馬了。
眾所周知，五官科醫生只看五官，即便有先進的檢查儀器，鼻咽鏡，但觀察也只是到會厭部打止，至於會厭部以下的食管，就必須依靠胃鏡來觀察。
醫學上處理食管魚刺最佳的方法就是通過胃鏡取出，目前使用的胃鏡都是電子胃鏡，它的冷光亮度強，影像放大清晰，加上異物鉗可以自由進出，而且全程都是在醫生直視狀態下進行，所以它安全可靠，對人體創傷很小，應用也最為廣泛。
第二，魚刺為什麼容易停留在食管？
人體的消化道九曲十八彎，按照生理解剖結構，口腔、食管、胃、小腸、大腸都有可能有魚刺停留，但目前最常見的還是口腔和食管魚刺，口腔是我們咀嚼食物的通道，魚刺首先要經過的就是口腔，再加上人類的口腔無法和貓的相媲美，所以口腔很容易被卡，至於食管為什麼也容易，恰是因為它的三個狹窄。
食管的第一個狹窄位於食道的起端，即咽與食道的交接處，相當於環狀軟骨和第6頸椎體下緣，由環嚥肌和環狀軟骨所圍成，距中切牙約15cm。
食管的第二個狹窄在食道入口以下7cm處，位於左支氣管跨越食道的部位，由主動脈弓從其左側穿過和左支氣管從食道前方越過而形成，距中切牙約25cm。
食管的第三個狹窄是食道通過膈肌的裂孔處，距中切牙約40cm。
為什麼要重點説食管的三個狹窄？打個比方，一輛貨車在寬闊的公路上行駛，肯定是暢通無阻的，但如果在狹窄的山路上行駛呢，這個時候就可能遭遇無數未知風險。
而食管的三個生理狹窄，因為局部空間受壓，魚刺在經過的時候，就很容易停留在這些地方，另外，三個生理狹窄往往比鄰着重要的器官，所以也是風險最大的地方。
第三，魚刺的危害究竟有多大？
説到魚刺的危害，十萬君首先想到的是它會劃傷消化道黏膜。
其實輕微的劃傷並不恐怖，只要能及時取出魚刺，不用藥它也能好，這是因為人體的自我修復功能，但有時魚刺造成的傷害而遠遠超過了能夠自我癒合的範圍。
不是嚇你們，一年前，我曾接診過一名嘔血的男性患者，做完檢查後，我們驚異地發現竟然是一根魚刺導致了損傷性食管主動脈瘻，以致大動脈中的鮮血源源不斷湧入食管所致。
從食管狹窄的位置來看，最危險的當然是第二個狹窄，因為那裏有主動脈弓。
一旦穿透食管損傷主動脈，那麼，大出血很快會導致失血性休克，昏迷，行醫十年，我雖沒有親眼目睹過有病人因此而死，但卻參與了驚心動魄的搶救過程，碰到這樣的患者，那直接就是告病危，所以一根魚刺能夠致命，這絕不是危言聳聽！
即便吞入魚刺，沒有損傷主動脈，它也可能穿透食管傷到膈肌，氣管甚至是心臟，幾乎每一種併發症都有可能誘發嚴重的感染，很多患者也可能因此喪命。
當我説到這的時候，十萬君已經徹底目瞪口呆了。
他絕對沒想到食管魚刺竟可以讓人如此膽戰心驚！
話説回來，就算僥倖沒有損傷食管，但是人體的消化道漫長而曲折，在魚刺穿梭的過程中，也不能保證其他的部位不會受傷。
先拿口腔來説，很多人覺得魚刺卡在口腔裏應該是最好處理的，我之前也説過了，如果卡的位置不深，藉助鑷子取出即可，但臨牀上也有一些情況，魚刺喜歡和人類捉迷藏，很小的魚刺卡住的時候本身可能不會造成太多不適，沒有不適，人類就會忽視它的存在。
時間一長，它導致的後果就是到處遊走和誘發感染，五官科醫生經常會碰到口腔不明膿腫的患者，結果一檢查才發現是魚刺誘發了嚴重的感染，也有的患者，出現頜下腺、頸部甚至是甲狀腺膿腫，這是因為魚刺穿透口腔黏膜的不同位置，最終遊走到了這些地方。
再比如小腸和大腸，如果説胃壁相對較厚的話，那麼腸黏膜就非常薄了，魚刺卡在腸道里，很容易造成腸穿孔，有時魚刺還可以遊走到腹腔裏，形成包裹性的膿腫。
我就曾碰到過一名急性右下腹痛的病人，開始考慮是闌尾炎，最後外科做了手術才發現闌尾只是輕度的水腫，關鍵問題在於一根魚刺卡在了回盲部導致了腸穿孔。
第四，如何預防魚刺卡喉？
老師，你所説的這些情況我還真是聞所未聞，至少教科書上沒出現過。十萬君聽得津津有味。當然！教科書教的是常見病，像我説的這些情況，都是經驗之談，總體來説，發生率還是比較少的，不過我説出來不是為了嚇人，而是想提高大家對於魚刺的重視。
像這些發現不及時的魚刺，時間的延長讓它產生了諸多併發症，這時候，胃腸鏡就無法解決問題了，只能通過外科手術來救命！
哎，為了吃魚，捱上一刀真是不值！十萬君感慨道。
也沒有那麼恐怖了，其實魚肉還是非常美味的，我可不想因為小概率事件讓大家都徹底遠離這種美味！事實上只要吃魚的時候小心謹慎一點，大多數人是可以避免被卡的，我在這裏有三點小建議，可以教大家如何預防魚刺卡喉。
①魚殺好後，用刀把魚肉和魚骨分開，這樣魚骨就被剔出來了；也可以把魚剁成塊來做菜，魚肉在剁成塊後，很多刺都能露出來，可以順手把刺剔除，這樣做的目的雖然不能完全做到無刺，但至少可以讓刺變少，以減少口腔和魚刺接觸的機會。
②吃魚的時候要細嚼慢嚥，感覺不對時最好立刻把吃進去的東西吐出來，這個時候千萬不能直接嚥下去，雖然人的口腔不如貓的口腔，但舌頭的敏感性還是很強的，只要不那麼急，事實上大部分魚刺是可以感覺出來的。
③吃魚的時候最好不要大聲説話，也不要大笑，因為説話和大笑會讓我們的注意力分散，另外也會使聲門開放，這個時候進食很容易引起嗆咳、誤吸甚至誤吞！
如果已經非常注意了，還是被魚刺卡了，只要採取正確的處理方式取出即可，如果家人無能為力，只要魚刺卡的不深，早點到醫院就診，也能減少併發症的風險！
我們最害怕的就是那種採取了錯誤方法來處理，僥倖吞下去了以為沒事了，拖很久才到醫院，這個時候我們一般不會貿然去取，而是會藉助X線、CT或胃腸鏡綜合評估，確保魚刺沒有穿透到大血管裏，才會決定下一步治療方案。
幸運的是，隨着內鏡技術的日益發展，很多卡在消化道的魚刺都能被順利取出，也有一部分患者，通過外科手術，歷經磨難，保住了生命，但回頭來看，依然步步驚心。
聽我説完，十萬君同樣驚出了一身冷汗，要知道，他也有過魚刺卡喉的經歷，每一次他都是用喝醋的方法化解，好在最後沒事，其實像十萬君這樣的經歷，並不是食醋起了作用，而是魚刺被吞進後，萬幸沒有卡在消化道，最終被順利排出了。
但是幸運之神，可不會總是眷顧我們，只有科學的處理方法，才能避免悲劇重現！
