月經對女性的困擾無須贅言，13 歲那年第一次得知每個月都要有一次月經的時候，我的心情是崩潰的。除了流血的不便和大多數人都會經歷的痛經外，水腫、腰腹酸脹、疲憊等月經症狀，煩躁抑鬱、失眠頭痛等經前不適也讓女性吃足了苦頭。
因此，我非常理解很多女性朋友不想來月經的心情，但看到社交網絡上無數人種草子宮切除術，甚至目的之一隻是讓小腹更平坦，我還是受到了不小的震撼。
朋友們，你們真的明白這個手術意味着什麼嗎？
01
子宮切除術不是小手術
骨盆內部的空間稱為盆腔。子宮作為盆腔的主要器官之一，並不是像籃子裏的雞蛋那樣，孤零零地躺在那裏。
子宮前後、左右有多組韌帶維持着子宮向前傾斜的位置和向前彎曲的形態，下方還有韌帶和肌肉托住子宮以免它掉下來。
切除子宮時，除了需要做切口進入腹部外，還需要切除子宮周圍的韌帶、結紮給子宮供血的血管。這一路切下來，單就創傷而言，已經非常可觀了。
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因此，正規醫院的醫生都只會在病情進展到必須切除子宮，或者切除子宮利大於弊時，才會建議患者進行子宮切除術。如果沒有手術指徵，即便患者再怎麼強烈要求，醫生也不能違背醫學倫理擅自手術。
02
子宮切除術的風險和併發症
子宮位於盆腔內，正常情況下只有庫爾勒香梨大小。小腹是否平坦主要和皮下脂肪的多少有關，切除一個正常的子宮就像搬走了房子裏的一件傢俱，並不會影響房子的外觀。
子宮大小和掌心差不多。製圖：飛刀斷雨
子宮切除術不會讓小腹變得平坦，但風險卻不小。
做過手術的人一定都簽署過手術同意書，裏面列舉的林林總總的手術風險都是客觀存在且真實發生過的。
子宮切除術這麼多切口，手術當中和術後恢復時都有出血和感染的風險，本身有貧血、糖尿病等基礎疾病的人相對風險會更高。
麻醉過程中，也存在藥物過敏、嘔吐誤吸入肺部、喉頭水腫、聲門損傷等意外風險。
子宮前面是膀胱，後面是直腸，子宮動脈和輸尿管距離很近，切除子宮時如果有粘連或者結構異常，分離時就有損傷到周圍這些器官的風險。
術後恢復時，還有血栓形成、腸麻痹、腸梗阻等風險。
即便熬過了術後恢復期，經歷過手術的腹腔、盆腔在恢復過程中也很容易發生器官粘連，表現為慢性的腹痛和盆腔痛。腹部切口的疤痕也可能有麻木、痛癢的不適症狀。
子宮切除術還可能影響卵巢的血供，損傷卵巢功能，導致絕經提前。
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當然，這些手術風險很多都是小概率事件，並不會百分百發生。醫學界制定手術指徵時權衡利弊，就是認為手術帶來的收益遠大於這些風險，值得去做。而僅僅為了不來月經就做子宮切除術，風險和收益顯然是不匹配的。
03
月經相關的煩惱仍然存在
拋開風險不談，子宮切除術後確實可以不來月經、不痛經，也不會再有子宮相關的疾病。但很多月經相關的煩惱仍然存在。
子宮切除後，卵巢仍會定期排卵，這意味着體內的雌孕激素仍然會週期性變化。和雌孕激素波動有關的經前期症狀、經前期綜合徵（PMS）、經前期煩躁障礙（PMDD）並不會得到緩解。也就是説，雖然不來月經了，很多人還是會週期性地出現水腫、煩躁、焦慮、食慾改變、頭痛、失眠等不適症狀。
目前，有很多紮實的研究證明運動可以緩解月經相關的多種不適症狀，痛經、月經過多等也有安全的藥物可以治療。子宮切除術這種“猛藥”，就留着更必要的時候再用吧！
作者：飛刀斷雨 醫生
審核：周莉 首都醫科大學附屬北京婦產醫院 主任醫師