身材矮小與生長激素的治療

一、什麼是身材矮小

通常人們説的身材矮小有兩種情況：

一是身高在正常範圍內但偏矮比如5週歲的男孩身高小於110釐米大於103釐米。10週歲男孩身高小於140釐米大於128釐米。他們的個子雖然不高但不是矮小症。

二是身高比一般人都矮比如5週歲的男孩身高小於102釐米10週歲男孩身高小於128釐米這類身材矮小即醫學上説的矮小症。

二、什麼是侏儒症

侏儒症是指個子特別矮比如5週歲的男孩身高只有85釐米10週歲男孩身高只有110釐米。凡是身高特別矮不管是什麼原因引起的都統稱為侏儒症。

三、哪些原因造成身材矮小

造成身材矮小的原因很多很多這裏只能列舉一些較為常見的原因。

1、先天遺傳性疾病

很多先天性遺傳性疾病都可以造成身材矮小較多見的有以下幾種：

（1）先天性軟骨發育不全

這種患兒一生下來就表現四肢短小軀幹正常肢體不成比例由於生長速度很慢因此跟同年齡孩子比差距越來越大表現為嚴重的侏儒症。

（2）先天性卵巢發育不全

這種患兒剛生下來表現正常以後逐漸表現出生長速度慢個子矮無女性第二性徵並且有特殊的體徵。

（3）低血磷抗D佝僂病

患兒出生時正常一週歲以後逐漸表現出症狀生長緩慢有嚴重的“O”形腿。

（4）粘多糖病

粘多糖病有多種類型其中多種類型都表現有身材矮小但這類患兒除了身材矮小以外還有其他嚴重畸形他們出生時正常一週歲以後逐漸表現出症狀。

2、慢性系統性疾病

腸吸收不良綜合徵缺氧型先天性心臟病、腎發育不良等。

3、宮內發育遲緩

患兒雖是足月分娩但體重不到2.5公斤有的不足2公斤他們出生後也往往生長緩慢身材矮小。

4、家庭性矮小

患兒父母身矮這些患兒的身矮通常不嚴重他們出生時正常體態勻稱。

5、營養缺乏性矮小

由於較長時間的營養攝入不足造成生長緩慢只要及時恢復足夠的營養攝入和合理的飲食結構會生長加速。

6、精神心理障礙性矮小

由於不良的生活環境患兒精神心理受挫折造成生長緩慢。只要能夠及時消除原來生活環境中的不利因素數月後會出現顯著的身高增長。

7、體質性生長延遲

即通常説的“晚長”他們的青春發育期延遲等到青春發育期身高增長加速成年終身高正常。

8、內分泌異常

常見的有以下幾種：

（1）甲狀腺功能減低

甲狀腺功能減低的患兒有兩種類型。

一是剛生下來就患有甲狀腺功能減低如不及時治療會既矮又傻俗稱“呆小症”二是兒童期才表現出甲狀腺功能減低智力正常主要是個子矮容易被漏診。甲狀腺素價格很便宜治療效果很好關鍵是及早診斷。

（2）生長激素缺乏症（垂體性侏儒）

是由於垂體（位於腦的底部）產生的生長激素缺乏或不足引起的。

生長激素缺乏引起的垂體性侏儒出生時正常出生五個月後生長減慢隨着年齡增長生長緩慢程度增加2週歲時表現比同齡孩子矮以後差距越來越大一年身高增長不到4釐米嚴重者僅有2-3釐米因此很矮表現為嚴重的侏儒症。

（3）性早熟（另撰寫介紹）

四、如何讀生長激素檢查化驗單診斷生長激素缺乏應注意的事項：

身材矮小的兒童有的要作生長激素檢查生長激素是由位於大腦底部的垂體產生的然後分泌到血液再經過複雜的生理過程作用於骨骼使處於生長髮育期的兒童長高。生長激素的產生分泌是呈波浪式的有時高有時低因此要用藥物刺激垂體並在用藥後隔半小時抽一次血通常抽3~4次血。由於一種藥物刺激有時不能反應生長激素真實水平因此要作兩種藥物激發試驗。如果兩種藥物激發試驗其中最高的一次測定值是大於10ng/ml認為是正常的小於5ng/ml認為完全性生長激素缺乏大於5ng/ml小於10ng/ml認為是生長激素部分缺乏。由於檢驗結果受多種因素影響因此一定要結合孩子的臨牀情況如身高矮小程度、骨齡落後程度、生長髮育情況等作綜合分析。

五、生長激素可以治療哪些身材矮小、效果如何

現在醫學上用的生長激素是用生物工程的方法生產出來的它的結構和作用與腦垂體產生的生長激素相似當人的腦垂體不能產生足夠的生長激素供人骨骼生長的需要時可以替代、補充幫助患兒正常生長。

上面介紹了多種原因引起的身材矮小真正是生長激素缺乏引起的身材矮小主要是垂體性侏儒因此生長激素缺乏引起的垂體性侏儒是生長激素治療的主要對象。大多數患兒治療效果都比較好治療初期生長速度比較快每個月能長1釐米以上以後慢一些經過足夠時間的連續治療（一般要5~6年）可以達到正常人的成年終身高。

由於很多矮小沒有比較好的方法治療現在生長激素也用於其他一些身矮的治療常用的有：先天性卵巢發育不全、先天性軟骨發育不全、宮內發育遲緩、家庭性矮小、特發性矮小（目前尚未明確原因的身材矮小）等大部分人在治療期間生長速度比原來快一些但多數不如垂體性侏儒效果那麼好。

六、用生長激素治療需要注意哪些事項

生長激素是比較昂貴的藥目前藥的使用方法仍是每天皮下注射一次矮小的原因很多不是所有的身材矮小打生長激素都能長高因此打生長激素之前應作嚴格的檢查。

對於那些年齡小個子雖然矮一些但不是很矮的孩子可以觀察一段時間看看孩子的生長速度。調整睡眠、營養、運動（充足的睡眠、合理的營養、足夠的運動）；預防疾病如反覆的呼吸道感染、腹瀉等；如果孩子的生長速度加快每年在5釐米以上可以等一段時間再作決定。