19歲大學生從腹痛到死亡僅一天！這些致命錯誤你可能也在犯
我從一個法醫朋友那裏聽説了這個故事。當我第一次聽到它時，我很難過，但當我再次想到它時，我很難過！
因為這種悲劇本來是可以避免的，但是由於各種原因，病人死了。如果病人及其家屬在治療時能提供詳細的資料，如果醫生在治療時能盡力而為，會不會是另一種結果呢？
患者是一名正在大學學習的19歲男性患者。與朋友共進晚餐後，他出現上腹痛。
因為疼痛沒有減輕，所以在上腹痛出現後大約半小時，我被同學和朋友送進了醫院。
當他第一次進入醫院時，病人上腹部持續疼痛，臉色蒼白，噁心，沒有嘔吐。疼痛擴散到腰部和背部，他無法躺下。他被動地彎下腰，向前彎去。
幾個學生甚至嘲笑病人：“為什麼現在的酒精含量這麼差？”。
沒有人想到病人體內會有一場風暴，也沒有人想到一次看似普通的探訪是病人生命中的最後一次。
當時澱粉酶和血常規均在正常範圍，超聲顯示胰腺周圍有滲出。
因此，患者被診斷患有急性胰腺炎，並被送入病房接受進一步治療。
6小時後，再次檢查血尿澱粉酶，結果均超出正常範圍，並明顯升高。
結合上腹痛症狀、血尿澱粉酶和超聲檢查結果，腹痛前有大量飲酒和進食肉質食物的情況，對急性胰腺炎的診斷似乎是不容置疑的。
然而，急性胰腺炎經對症治療後，患者的症狀不但沒有任何緩解，反而變得越來越嚴重。
從發病到入院18小時後，病人突然呼吸困難，血壓下降，然後變得不安和困惑！
如果感染的症狀不是很嚴重會發生什麼？急性心肌梗死、主動脈夾層、消化道穿孔.應該考慮這些疾病嗎？
事情的真相從來沒有這麼簡單，隱藏在疾病背後的事實也從來不會輕易暴露！
這時，值班醫生通過牀邊胸片發現了胸悶、哮喘、血壓下降、手指脈搏血氧下降和神志不清的原因：右側胸腔大量積液！
診斷穿刺發現大量非凝血，所以考慮血管破裂和胸腔出血！
為什麼會這樣？
為什麼以腹痛為主要症狀的急性胰腺炎患者突然出現大量積血和胸腔積液？
為什麼病人的病情在治療過程中會從看似平靜的狀態急劇轉變？
在這個世界上，沒有人會無緣無故地生病，也沒有人會突然莫名其妙地重病。
如果這種現象存在，那一定是病人、家庭成員和醫生沒有發現已經存在的微妙變化。
例如，這個19歲的大學生。是的，病人在吃飯和喝酒後確實有持續的腹痛！然而，病人吃飯的原因恰恰是因為學校剛剛召開了一個運動會，而病人在這個運動會上有很多轟轟烈烈的活動！活動後，患者出現胸痛，但患者和朋友認為這種症狀為：呼吸困難！
當晚之後，一直處於“呼吸困難”狀態的患者再次參加了晚餐，在腹痛之後，他們犯了一個錯誤，沒有向醫生提及運動會和胸部的症狀。
事實上，生活中有許多相似的病人，而且他們非常獨立。當我去看醫生時，因為我認為這與目前的症狀無關，我不會向醫生提及此事，甚至出於某種目的故意隱瞞我的病史。
例如，這位19歲的大學生和他的朋友可能認為胸部症狀與上腹疼痛無關，或者因為嚴重的上腹疼痛使患者無法提及胸部症狀。
當然，除了患者及其家屬的因素，醫生也有不可推卸的責任。
因為我沒有直接面對客户，我只是通過我的辦案的法醫朋友對這件事有了一個大概的瞭解，所以我只能做一些猜測。
首先，醫生有沒有問病人除了胃脘痛以外的其他症狀和除了吃飯喝酒以外的病史？
第二，體檢時，醫生除了腹部體檢外，還做了胸部體檢嗎？
另外，我們為什麼不在入院後18小時內安排完美的胸部x光或胸部ct檢查？
最後，儘管患者被明確診斷為急性胰腺炎，但同時胸腔內仍有持續出血。除上腹痛外，患者還可能同時出現胸悶和胸痛，還應出現失血性休克的一些症狀和體徵。醫務人員注意到這些變化了嗎？
經過初步治療，胸悶和哮喘症狀略有緩解。胸腔穿刺引流對明確診斷和進一步治療至關重要。但令人驚訝的是，悲劇終於徹底爆發了！
就在醫生給病人做胸腔穿刺引流的時候，病人突然心臟驟停，呼吸驟停！
經過一番搶救，病人不可避免地離開了天國。
最後，這家人把醫院和學校告上了法庭，一場本可以避免的悲劇變成了現實。
為什麼我要説這場悲劇是可以避免的？
首先，如果病人在運動會後胸部不適，他可以第一時間去看醫生，也許以後就不會有故事了！
第二，如果病人那天晚上不去吃飯，就不會有急性胰腺炎。沒有急性胰腺炎，就不會有明顯的腹痛。也許病人會希望醫生提及他當時並不明顯的胸部症狀！
第三，如果主治醫生可以詢問病人的胸部症狀或進行詳細的身體檢查，也有可能在第一時間發現急性胰腺炎以外的症狀和體徵，以避免情況進一步惡化。
第四，從發病到第一次就診，在入院後18小時內，患者的胸部影像檢查尚未完善，否則，有可能避免死亡。第五，陪病人看病的朋友和同學都很驚慌，從來沒有人向醫生提過病人的胸部症狀；被急性胰腺炎弄糊塗的醫生們正在一元論固定思維的死衚衕裏打轉。否則，病人可能還有機會！
不幸的是，這個世界上永遠不會有如果。如果有“如果”，那一定是一次帶着血腥味的痛苦經歷！聽了七八年前發生的這個故事，我不禁問自己：如果我遇到這樣一個急性胰腺炎和氣胸患者，膠帶撕裂，會有同樣的結局嗎？
作為旁觀者，我們能從這場悲劇中學到什麼：除了仔細的身體檢查，除了向醫生提供真實而詳細的信息，我們還能做什麼？人生只需要一次，我希望這個案例能提醒所有的醫生和病人，他們的朋友和家人。