2020年7 月 28 日，美國最新的、也可能是最具影響力的醫院排名新鮮出爐。
U.S. News & World Report 官網截圖
美國新聞及世界報道（U.S. News & World Report）自從 1990 年開始，每年對全美的頂級醫院進行排名。
今年共有四千多家美國醫院參加評選，在這份榜單上，有癌症、心臟病、神經科、眼科等 16 個專科的排名，並且根據專科排名的情況彙總一份綜合排名。
日常生活中，許多人在做決定之前喜歡參照各種各樣的排名。
比如這幾天高考成績下來了，考生們選擇填報哪所學校，會看看不同機構出版的大學排名。當然，由於選取的考量尺度不一，不同榜單的大學排名順位有諸多不同，網上也出現了諸如「全國 TOP2 大學有兩所，TOP3 大學有五所，TOP10 大學有十所」的段子。
而除了大學排名，老百姓另外一個很看重的排名便是醫院排名。究竟醫院是如何排名的，什麼樣的排名才是可靠的排名，這是很多人關心的一個問題。
畢竟，大學排名關乎前程，而醫院排名關乎生死。
我們來簡單説説排名結果。
在綜合排名上，位列前三的醫院分別是梅奧診所、克利夫蘭診所和約翰霍普金斯醫院。
在癌症專科排名上，位列前三的醫院分別是 MD 安德森癌症中心、紀念斯隆凱特琳癌症中心和梅奧診所。
在心臟專科排名上，位列前三的分別是克利夫蘭診所、梅奧診所和西達賽奈醫療中心。
U.S. News 2020-21 綜合醫院排名榜單
另外，在 U.S. News 的排名中，成人醫院和兒童醫院排名是分開的。這樣做是因為並非每個大醫院都有大量接診兒童腫瘤、兒童腎病等兒童專科疾病的經驗，也並非每個大醫院都有能力治療只有幾磅重的新生兒、或者因先心病而需要手術的新生兒。
因此，U.S. News 從 2006 年開始獨立設置兒童醫院排名，兒童醫院排名通常會比成人醫院榜單提前一個月公佈。
今年的兒童醫院排名於 6 月 16 日公佈，哈佛大學醫學院教學附屬的波士頓兒童醫院位列綜合第一，並在兒童神經、兒童腎病等四個專科位列第一。
在美國，至少有 15 項不同機構評選出來的醫院排名，但是幾乎沒有哪一份醫院排名的影響力能比 U.S. News 的更大——你只需要看看各大醫院的主頁就知道了。
例如波士頓兒童醫院，一個半世紀以來一直是全球兒科教育、研究和臨牀的先驅，在許多份醫院排行榜中都名列第一，而在波兒的官網上，只放了 U.S. News 的排名。
波士頓兒童醫院的官網截圖
同樣的，還有全球公認的頂級癌症專科醫院——MD 安德森癌症中心。
MD 安德森癌症中心官網截圖
在 U.S. News 榜單發佈後不到 12 小時，梅奧診所的官網已經做了更新。
梅奧診所官網截圖
當然，大家更關心的肯定是：U.S. News 是怎麼給這些醫院排名的？為什麼它能做到讓各大醫院都認可？
U.S. News 的最佳專科排名，其實是為那些患有危及生命或罕見疾病的患者設立的，他們需要一家在處理複雜及高風險病例方面表現卓越的醫院。
本次排名共有 4554 家美國醫院參與評選，U.S. News 對參與評選的醫院要求的門檻並不高，並不限定是公立醫院或者私立醫院，只要這家醫院符合下列四個條件中的一個即可參與評選。
教學醫院
隸屬於某個醫學院
200 張以上牀位的
100 張以上牀位，並且擁有 8 種先進技術中的 4 種，如 PET-CT 或精準放療
U.S. News 對 16 個醫學專科領域進行了評估和排名，而綜合排名取決於專科排名的總成績。除了 4 個專科（眼科、精神科、康復科和風濕病科）取決於專科醫生的問卷調查結果以外，其他專科均以客觀數據為依據。
每個醫院的客觀數據，總共可以分為以下四類。
1、患者的治療結果（佔比 37.5%）
可否成功維持患者的生命是許多患者及家屬最為關注的問題，這項指標也是四類指標占比最大的。
生存分數通過統計 2016～2018 年間，比較入院 30 天內死亡的住院患者數量數量得來，醫院的得分從最低的 1 分到最高的 5 分；
2、患者的經驗（佔比 5%）
這個指標反映了患者的住院總體質量，也包括患者滿意度的調查；
3、其他護理相關指標（佔比 30%）
這部分包括護士的配備和患者數量等，數據來自美國醫院協會 2018 年年度調查；
4、專家推薦（佔比 27.5%）
今年，總共有 23000 名醫生參與了這項指標的調查，他們需要回答的問題很簡單：當你或者家人遇到複雜的疾病時，在不考慮費用和地理位置的情況下，你會求助於哪家醫院？
在 U.S. News 的官網上，有對排名方法的詳細説明。
U.S. News 官網對排名方式的説明
另外，像兒童醫院的一些排名還有更加詳細的指標。
比如在兒童醫院心臟專科排名這一項，評價各個參選醫院的指標非常詳細，僅患者治療結果和經驗部分，就包括先心病手術術後存活率、心臟病手術術後併發症概率、心臟移植後存活率、術後平均住院時間、院感防控能力、壓瘡防控能力等多個指標。
我們需要怎樣的醫院排名？
那麼，什麼人會看醫院排名呢？醫院管理者會看，醫護人員會看，準備找工作的醫學生會看，保險公司也會看。
但是最需要這份排名的人，是廣大的患者。
對於患者而言，什麼醫院對我的病更有經驗、治療效果更好，這是醫院排名需要解決的核心問題。我説句更加直接點的，如果一份醫院榜單無法給患者提供這方面的有效參考，那麼它跟廢紙的區別不大。
一些榜單純粹基於科研水平、SCI 發表數量給醫院進行排名，在某種意義上算不算是一種迷惑行為？
思考一下，咱們作為醫生，如果你自己的家人生病了，你是願意給他找一位論文發表特別多、但是臨牀經驗不確定的醫生，還是找一位科研表現平平、但是臨牀水平非常高的醫生？
我想絕大多數人的選擇都是一致的。
醫學應當以人為本，醫院排名也應當以患者為本，相關數據應當是患者最關心的。但如果想做到這一點，就得涉及到各家醫院的深水區了——數據公開。
我們舉個例子，我們想給一個國家的癌症醫院進行排名。
青銅榜單：根據各家醫院的牀位多 / SCI 文章數量排名。
黃金榜單：根據各家醫院患者數量 / 患者生存率 / 患者安全得分進行排名。
王者榜單：根據各家醫院患者數量 / 不同類型癌症手術數量 / 不同癌症分期五年生存率進行排名。
如果這個國家有很多醫院數據統計做的非常糟糕，或者雖然有數據但是不願意公開，那麼任何一家醫院排名機構都無法做到準確評估。
在這方面，除了 U.S. News 的醫院排名，日本的醫院排名也值得借鑑。
日本同樣有很多不同的機構在做醫院排名，我手頭上正好有一本日本朝日新聞的「いい病院 2019 版」。
いい病院 2019 版
咱們隨便舉兩個例子，感受一下日本的醫療數據統計。
假設是一名患有腦動脈瘤的男士，他想知道哪家醫院對他的病更有經驗，那麼他可以看這本書，因為這本書將日本各個地區不同醫院過去一年治療腦動脈瘤的數量做了統計，甚至還區分是開顱手術還是血管介入手術、是已破裂還是未破裂的腦動脈瘤。
這本書對日本各地區醫院治療腦動脈瘤數量做了統計（作者供圖）
假設是一名剛確診早期胃癌的女士，她想知道哪家醫院做這個手術效果更好，那麼她可以看這本書，因為這本書詳細統計了各大醫院胃癌的手術數量及五年生存率，甚至細緻到各個分期（I 期～IV 期）的五年生存率。
這本書詳細統計了各大醫院胃癌手術數量及五年生存率（作者供圖）
像「いい病院 2019 版」這樣的醫院排名書多年來在日本一直很暢銷，因為它為老百姓真真切切地提供了可靠的就醫建議。
在日本詳細排名的背後，離不開醫院的數據公開。如果朝日新聞無法獲得這些數據的話，上面這些排名就成為泡影了。
當然，並非所有的患者都會依賴這些醫院排名，由 Robert Wood Johnson 基金會和哈佛大學公衞學院聯合進行的一項調查發現，受訪者中有 38% 的人説他們會根據排名來選擇醫院，而有 57% 的人説他們更願意去自己熟悉的醫院，而不是去排名靠前的醫院。
不過，看不看排名是一回事，有沒有可靠的排名又是另外一回事。
我非常希望有朝一日，我們也能有像美國或者像日本這樣的醫院排名，能為中國老百姓提供更加詳細的指導 。
好的醫院排名，對患者是一種指引，而對醫院本身，更是一種鞭策。