中國江蘇網訊 （記者 孫駿 通訊員 孫茜）突然發熱、咳嗽，迅速發展成重症肺炎，在醫院重症監護室治療了大半個月，期間一度呼吸衰竭，生命垂危……幸運的是，在江蘇省中醫院急診科醫護人員的精心救治下，終於康復出院。年過八旬的李大爺怎麼也想不到，自己在鬼門關上轉了一圈，驚心動魄的背後，竟然與鳥類親密接觸有關。
家住宿遷泗洪的李大爺今年81歲，平素身體硬朗。4月底，突然高燒不退，咳嗽、咳痰。起初，以為不小心感冒了，自行服用了一些退燒藥，但效果不明顯，於是在家附近的診所治療。在掛了五天的抗生素後，症狀不僅沒有改善，還出現了嚴重的胸悶、氣喘，嘴唇也逐漸發紫。瞭解到老人的情況後，在南京工作的女兒立即決定帶他來南京治療。
經過幾個小時的顛簸，李大爺終於被送到了江蘇省中醫院急診搶救室。值班醫生急查動脈血氣分析，發現老人已經呼吸衰竭，CT檢查提示兩肺出現廣泛感染，考慮為重症肺炎和急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）。
“入院後患者呼吸窘迫的情況進一步加重。”據該院急診科副主任郭濤介紹，雖然當時就立刻給予吸氧、抗生素等對症治療，並很快轉入急診EICU病房，但患者血氧持續下降，期間相繼上了無創呼吸機、氣管插管，老人依舊喘得非常厲害，呼吸頻率最快達到了50次/分，已處於嚴重的呼吸窘迫。
老人病情危重，是直接上ECMO（體外膜肺），還是再嘗試下其他辦法？在權衡了ECMO對老年患者重症急性呼吸窘迫綜合徵的利弊後，郭濤主任帶領團隊決定先為其實施俯卧位通氣。説起來容易做起來難，患者需要每天趴近16小時，每次俯卧位通氣過程中需要醫護團體8—10人協作，包括病人的整體翻動、預防身上管路脱落、時刻監測生命體徵等。由於患者面部、胸部、髖部等部位持續受壓，必須做好相應措施預防和減少壓瘡的發生。此外，由於老人短時間離不開呼吸機，氣管插管是雙刃劍，超過7天以上拔不掉會引起呼吸機相關性肺炎，為了減少氣道阻力，減少誤吸風險，又給李大爺進行了氣管切開。
在治療的同時，醫生們也在積極查找病因。“患者在入院前抗生素治療已經有一週左右，但肺炎仍然沒有得到控制。不僅如此，病情出現反覆，還在短時間內發展到了氣喘、呼吸困難的重症肺炎。那麼很有可能是一些不常規的病原體感染所致。”管牀醫生楊婷雯介紹，為了儘快找出致病因，除了經驗性的抗生素治療、院內的常規病原學篩查外，還在氣管插管後，第一時間進行纖維支氣管鏡留取肺泡灌洗液，急送標本進行宏基因組二代測序，明確病因。
3天后當基因檢測結果出來，印證了之前的推測：罪魁禍首原來是感染了“鸚鵡熱衣原體”，鸚鵡熱衣原體肺炎的症狀與李大爺完全符合。“這是一種常規傳統方法很難培養出的病原體，如不是精準的病原學檢測，就很難實施精準的抗感染治療，即便是廣譜的抗感染治療，患者的結局仍有可能一步步惡化。”
在明確病因後，醫生立刻進行相應的抗生素調整，由經驗性治療轉變為目標性治療，老人各項指標明顯好轉，經歷了康復治療、脱機、拔管等，歷時近一個月，李大爺終於重獲健康，順利出院。
據瞭解，鸚鵡熱衣原體感染又稱鸚鵡熱，是一種非常罕見的疾病。鸚鵡熱衣原體主要在多種鳥類之間傳播和感染，偶然由帶菌動物傳染給人，一般不會發生人與人之間的傳播。
郭濤介紹説，當人類吸入含有鸚鵡熱衣原體的空氣，特別是體弱、年老等免疫力低的人吸入後，可感染此病。養鳥或者與家禽密切接觸的人羣最易染上鸚鵡熱。“李大爺雖然不養鳥，但由於鄰居養鴿，經常有鴿子落在他家的陽台停留，少不了與它們親密接觸，很可能與此有關。”
專家表示，感染“鸚鵡熱”的患者呈現兩個極端，要麼幾乎沒有症狀出現，要麼就極為嚴重，臨牀表現多為急劇發病，寒戰、發熱、咳嗽和胸痛，嚴重的甚至出現呼吸衰竭、生命垂危。吸氧和一般的抗生素治療沒有效果，需要四環素類的抗生素才能有效。