來源 半島晨報
近日，暫住鄞州的四川籍孕婦張女士在鄞州二院產科剖腹產下一個 11 斤重的巨大女嬰，刷新了該院新生兒體重歷史記錄，連醫護人員都感到震驚。
"這個胖妞是這些年我碰到最重的新生兒了，不希望再有超過她的了。"為張女士主刀剖宮產的鄞州二院產科付玉玲副主任醫師術後在朋友圈發出這樣的感慨。
説起這個小胖妞，付玉玲直言新生兒體重過大並不是好事："出生體重超過 8 斤的巨大兒，媽媽和寶寶都比正常出生體重的孩子面臨更多的疾病風險。"
不服藥、不產檢
這位孕婦很"任性"
33 歲的寶媽張女士懷孕前就患有糖尿病，而且一直沒有規範管理和治療。在建立產期保健手冊並且診斷為糖尿病合併妊娠之後，她依然沒有重視，即便孕 17 周起醫生已根據病情給予胰島素治療，張女士還是沒有規範複診和監測血糖。疫情期間，由於買不到胰島素，她甚至自作主張，藥説停就停。
醫生説，按照診治規範，張女士孕期每週至少應複診一次，而且在血糖控制不佳的情況下，她需要及時住院並且根據情況終止妊娠。然而，張女士卻格外"淡定"，在產前一個多月時間裏，一次都沒有去醫院產檢。6 月 5 日到醫院剖宮產時，她懷孕已足足 40 周加 3 天，遠遠超過了她的病情所允許的妊娠時限。
由於妊娠合併巨大兒，羊水過多，術中產婦出現一過性子宮收縮乏力，出血增多。幸虧鄞州二院產科團隊術前已做足準備工作，積極備血以防不時之需，發現情況後又迅速採取措施進行搶救治療，產婦和胎兒這才轉危為安。張女士最終順利產下一名 11 斤重的女嬰。
妊娠合併糖尿病流產率高
"張女士孕期飲食管理還過得去，體重總共增加了 20 斤左右。"付玉玲表示，孩子這麼大，主要還是因為孕婦血糖沒有控制好，使胎兒長期處於高血糖所致的高胰島素血癥環境中，胎兒胰島增生肥大，促進胎兒的蛋白和脂肪合成，抑制脂解，最終導致軀體過度發育。當胎兒習慣了媽媽體內的高血糖環境，出生之後突然脱離這種環境，在胰島功能依然亢進的情況下，很容易導致低血糖。
小胖妞出生後，醫生予以嚴密監護心率，同時監測血糖。結果不出所料，孩子發生了巨大兒常見的併發症"新生兒低血糖"，末梢血糖值為 1.1mmol/l（低於 2.2 mmol/l 即可診斷）。好在經過兒科醫生全力救治，胖妞病情逐漸平穩，目前還在鄞州二院新生兒科病房住院觀察。
"小胖妞能平安降生，運氣還算不錯的！"付玉玲副主任醫師介紹，妊娠合併糖尿病早期有可能導致胚胎髮育異常甚至死亡，流產率高達 15%-30%。而且孕婦發生妊娠期高血壓、糖尿病酮症酸中毒等疾病的幾率也會隨之增加。
鄞州二院產科副主任熊旭光提醒，糖尿病患者最好能在血糖控制正常後再考慮懷孕。一旦懷孕，"糖媽媽"們一定要定期產檢，密切監測胎兒生長髮育進程，規範管理好體重和血糖，合理調整飲食，摒棄"一人吃，兩人補"的舊觀念。
孕前正常體重的孕婦，孕期增重建議控制在 25 斤左右；孕前肥胖的孕婦，孕期增重最好不要超過 18 斤。同時，經產科醫生評估後，可以適當進行一些孕婦瑜伽、孕婦體操、孕婦球操、凱格爾運動等鍛鍊。如果飲食和運動仍不能控制血糖，一定要及時診治，積極進行藥物干預，為順利誕下健康寶寶創造有利條件。