一、定義
兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）是指由於睡眠過程中頻繁的部分或全部上氣道阻塞擾亂睡眠過程中的正常通氣和睡眠結構而引起的一系列病理生理變化。
二、病因
臨牀上引起兒童OSAHS的常見原因：
（一）影響上氣道阻力或順應性的因素．鼻咽部和口咽部：最常見的原因是扁桃體肥大、腺樣體肥大其他原因有舌體肥大肥胖造成的脂肪堆積咽部及鼻咽部腫物齶咽皮瓣手術等多見於2歲以上的小孩。
1、鼻部：鼻部是第二常見原因如有慢性鼻炎（感染性、過敏性）、鼻中隔偏曲、鼻息肉、後鼻孔閉鎖及鼻腔腫物等。
2、喉部：先天性喉軟骨軟化、喉蹼、氣管閉鎖等多見於嬰幼兒。
3、顱面部畸形：中面部（面中部）發育不良（唐氏綜合徵Grouzon綜合徵軟骨發育不全）下頜骨發育不全（Pierre-Robin綜合徵Treacher-Collin綜合徵Shy-Drager綜合徵等）粘多糖病（Hunter’s綜合徵Hurler’s綜合徵和其他綜合徵）代謝性疾病（骨硬化症）。
（二）影響神經調控的因素全身肌張力減低（唐氏綜合徵神經肌肉疾病）應用鎮靜藥物治療飲酒等。
三、兒童OSAHS症狀
睡眠打鼾、張口呼吸、睡眠中反覆驚醒、呼吸困難、遺尿、多汗、多動等可能發生白天嗜睡但不多見。嚴重的病例可發生認知缺陷行為異常發育遲緩、心肺疾患等併發症。
四、OSAHS的併發症
未經治療的OSAHS可以導致嚴重的併發症。可能是因為現在對此病的早期診斷及治療以前文獻報道的生長髮育障礙、心肺併發症以及精神發育遲緩等嚴重併發症並不常見。文獻報道生長髮育障礙的OSAHS兒童在腺樣體和扁桃體切除術後有身高、體重生長加速的趨勢。長期的張口呼吸可以出現明顯的頜面部發育畸形DD“腺樣體面容”。嚴重者可致高血壓、肺動脈高壓甚至右心衰竭有關研究發現本病與嬰幼兒猝死密切相關。研究表明兒童發生OSAHS多有高危因素如反覆發生扁桃體炎、肥胖、唐氏綜合徵等患兒有神經認知缺陷如學習困難行為異常注意力缺陷等。最近有研究顯示有睡眠呼吸障礙疾病的兒童學習成績差許多人腺樣體扁桃體切除術後學習成績有所提高。
五、診斷方法
診斷方法包括病史、體格檢查、鼻咽側位X線攝片、纖維鼻咽鏡、鼾聲錄音、應用錄像、脈氧儀、多道睡眠監測（PSG）。
目前夜間多道睡眠監測是診斷睡眠呼吸疾病的標準方法任何年齡的患兒均可實施。沒有條件行PSG檢查的患兒可參考錄音、錄像、脈氧儀等手段協助診斷。
行PSG檢查的目的是：j鑑別單純鼾症、與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵；k確定OSAHS的診斷；l評價OSAHS的嚴重程度；m評估術後效果；n用於診斷中樞性呼吸暫停及肺泡低通氣；o用於評估睡眠結構及非呼吸相關性睡眠障礙（如夜間癲癇發作等）。
阻塞型睡眠呼吸暫停（obstructivesleepapneaOSA）是指睡眠時口和鼻氣流停止但胸、腹式呼吸仍存在。低通氣（hypopnea）定義為口鼻氣流信號峯值降低50％並伴有3％以上血氧飽和度下降和（或）覺醒（微覺醒）。而呼吸事件（包括呼吸暫停和低通氣）的長度定義為大於或等於兩個呼吸週期。（兩個呼吸週期在分析PSG時實際操作困難同一個體兩個呼吸週期的時間也有變化最好像成人的一樣有固定時間限制如5s或6s）多道睡眠監測檢查：每夜睡眠過程中OAI（阻塞性睡眠呼吸暫停指數）大於、等於1或AHI（睡眠呼吸暫停低通氣指數）大於5為異常最低血氧飽和度低於92％定義為低氧血癥。
其它檢查：X線胸片、心電圖有助於除外右心室肥厚及心肺疾患；鼻咽側位X線片或CT有助於氣道阻塞部位的確定；纖維鼻咽鏡可動態觀察上氣道狹窄情況同時可直觀的瞭解腺樣體肥大及鼻腔情況可給醫生一目瞭然的感覺。
六、治療方法
（一）手術治療
腺樣體切除術和扁桃體切除術腺樣體扁桃體切除術是兒童OSAHS最常見的一線治療方法有效率達90％。當扁桃體和腺樣體都肥大時單純腺樣體或扁桃體切除術是不夠的療效不能令人滿意。另有研究顯示其他方面健康（如單純鼾症）的腺樣體、扁桃體肥大兒童75％～100％的兒童在腺樣體、扁桃體切除術後PSG會改善同時伴隨相應症狀的消失。雖然肥胖兒童手術後的效果欠滿意但大多數肥胖兒童可通過腺樣體扁桃體切除術得到有效治療。
其它外科治療包括：懸雍垂齶咽成型術、顱面正頜手術、下鼻甲減融術、嚴重的病例進行氣管切開術。但懸雍垂齶咽成型術、氣管切開術等治療可能影響兒童的生長髮育及生活質量應非常慎重。
（二）非手術治療
持續氣道正壓通氣治療（CPAP）對於有外科手術禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除後仍然存在OSAHS以及選擇非手術治療的病人CPAP是一項可以選擇的治療。CPAP的壓力滴定必須在睡眠實驗室完成並且需要定期調整。
其他治療方法鼻炎的治療有下鼻甲肥大的患兒在全麻手術的同時可進行下鼻甲粘骨膜下骨質攪碎術或骨折外移術或粘膜部分切除術或減融治療。鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療術前、術後均應系統、規範化治療。
肥胖病人減肥。
口腔矯治器（頜面畸形可通過正畸矯正）僅適用於已經造成頜面部畸形或不願意接受手術治療或不能手術治療的患者。
七、療效評定
隨訪時間：所有病人在最初治療後應進行臨牀隨訪。
近期隨訪：建議術後6～8周（8周）進行再次評估。此時上氣道、心臟、中樞神經系統的重新塑造已經完成。
遠期隨訪：3～6個月（6個月）以上。