糖尿病患者最常見的急性併發症，你知道是哪個嗎？非常兇險

糖尿病酮症酸中毒是由於糖尿病患者病情加重時，血糖明顯升高，胰島素分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白質三大物質代謝紊亂，導致酮體生成過多，造成嚴重後果的糖尿病急性併發症。酮症酸中毒是糖尿病患者最常見的急性併發症。

在糖尿病酮症酸中毒的早期，會出現糖尿病的症狀加重，如明顯的口渴、尿量增多、乏力、噁心等。在這個階段，若及時發現，並及時治療，患者症狀會好轉。

若未得到及時診治，病情可迅速惡化，患者會出現疲乏、食慾減退、噁心、嘔吐、多尿、口乾、頭痛、嗜睡、呼吸深快，出現酸中毒特有的深大呼吸，呼氣中有爛蘋果味。

病情進一步發展，患者可因失水加重，出現尿量減少、眼球下陷、皮膚乾燥、血壓下降、心率加快、四肢厥冷，即使合併感染，體温也多無明顯升高。到了晚期，患者會出現意識障礙（不同患者有明顯差別），可表現為嗜睡、煩躁，甚至昏迷，部分患者表現為腹痛。

1型糖尿病患者有自發酮症酸中毒傾向，2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發生酮症酸中毒。常見誘因如下：

1、感染：為最常見的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發作。常見感染包括肺炎、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、尿路感染、化膿性皮膚感染等。嚴重者還可發生敗血症、膿毒血癥等。

2、胰島素治療中斷或不適當減量：胰島素缺乏時，會導致嚴重的高血糖，從而出現酮症酸中毒。因此，1型糖尿病患者及2型糖尿病病程長、胰島功能差的患者，需要每天堅持胰島素治療，無論什麼原因，都不應中斷胰島素的使用，否則，極易出現酮症酸中毒。

3、飲食不當：如飲酒過度、過多進食含脂肪多的食物、暴飲暴食、無節制進食、短時間攝入大量高熱量食物等均有可能引起酮症酸中毒。

4、胃腸道疾病：如急性胃腸炎引起噁心、嘔吐、腹瀉，導致重度失水和進食熱量不足；腸梗阻、腸道嚴重感染時會使糖尿病病情加重，從而進一步導致酮症酸中毒。

5、各種應激狀態：如急性心肌梗死、卒中、手術、創傷、精神緊張、妊娠和分娩等應激狀態下，腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等激素分泌增多，引起血糖升高，可導致酮症酸中毒。

6、其他不明原因：有接近10%~30%的患者可沒有明確誘因而突然出現酮症酸中毒。

1、去除誘因和治療併發症：如休克、感染、心力衰竭和心律失常、腦水腫和腎衰竭等。

2、補液治療：可糾正嚴重失水，有助於降低血糖和清除酮體。補液速度應先快後慢，並根據血壓、心率、每小時尿量及周圍循環狀況決定輸液量和輸液速度。

3、小劑量胰島素靜脈滴注治療：加強血糖監測，根據血糖下降情況調整胰島素用量。

我現在一般都是快走，原地慢跑，靜力抗阻，划船器，自行車。快走和原地慢跑強度差不多（心率90-100），如果吃多了還是要跑一跑（心率120-130）或者其他運動量大一些的，比如划船器。個人感覺有氧運動加無氧運動是比較好的。

我現在3-5個月查一次糖化血紅蛋白，血脂，肝腎功，一年查一次血管其他的，這個還是很有必要的。

血糖的話，我一般在家自己監測。剛開始的時候，一天測個十次八次都是正常的，後來次數多了，也慢慢掌握了自己的血糖情況，就沒有那麼頻繁了。開始的時候我是左右手4個指頭扎都快緩不過來，現在我只用左手的最後兩個指頭就夠了。

我的心得是一定要選需血量小的（多少也是自己的血啊），測量時間短的（少一秒是一秒，我最早是7秒很快換了5秒的），測量比較準確的血糖儀。

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