文丨藥療君，編丨吳鵬藥師
很多朋友都是通過尿常規的檢查，才發現自己出現了蛋白尿問題的，這是因為大多數處於腎病早期的患者是感覺不到任何不適症狀的。大多數情況下，出現了尿蛋白陽性的情況，就意味着腎臟受到了損傷。尿蛋白檢出的量越大，就意味着腎功能損傷的程度越大。
當然了，一些非腎病原因也會導致暫時性的蛋白尿。如果您正好得了感冒、身體發燒或者罹患了其他感染性疾病，或者剛參加完劇烈的體育比賽；或者處於高熱或者極寒的環境，時間長了也會導致蛋白尿；如果尿液被血液、膿液或者尿道的其他分泌物污染，也可能出現尿蛋白假陽性的情況，但這些情況極易被專業的醫生識別出來的。如果您懷疑是這些情況造成的蛋白尿假象，適時地進行一次複查就能真相大白了。
我們全身的血液，每時每刻都在被腎臟反覆過濾着的，只有這樣才能去除血液中的有害物質，保留對我們身體有益的物質。這個過濾過程被細分為兩個步驟：即腎小球負責過濾功能，濾除水、礦物質和廢物；腎小管負責將有用的水和礦物質再吸收回去，剩下的水分和廢物則形成尿被排出體外。
如果腎小球發生了病變，大量的蛋白質就會通過濾膜，一旦腎小管的回收能力跟不上，就會形成蛋白尿；即使腎小球功能正常，如果腎小管發生了病變無法回收蛋白質，也會形成蛋白尿。因此形成蛋白尿的原因可能是腎小球病變引起的，也可能是腎小管病變引起的。
引起腎小球性蛋白尿的原因有：各種急性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎病、紫癜性腎病、糖尿病腎病等；引起腎小管性蛋白尿的原因有：藥物性腎損傷、腎盂腎炎、高尿酸性腎病、中毒引起的腎病等。
無論是腎小球的原因還是腎小管的原因引起蛋白尿，只要24小時內尿蛋白量超過了150毫克，都意味着腎臟功能已經受到了損傷。如果24小時內尿蛋白量超過了3克，那就意味着大量尿蛋白，患者可能已經進入到了腎病綜合徵的階段了。低鈉、低脂和適當的優質蛋白飲食，是治療各類腎病的基礎；腎病患者往往還需要激素治療，以控制腎功能的進一步衰退。
消除造成腎功能衰退的原因，也是非常重要的。除了一些自身免疫性腎病之外，大多數人腎功能減退，都是糖尿病、高血壓、高脂血症、高尿酸血癥或者身體過於肥胖引起的。因此控制好血糖、血壓、血脂、血尿酸和體重，才是大多數人保護腎功能的有效措施。