3月8日,合肥市醫保局提醒市民,合肥市職工個人賬戶家庭成員間共濟已可透過微信繫結實現,一張卡最多可給7名直系親屬支付醫藥費。合肥市醫保局表示,個人賬戶提供人應為該市城鎮職工醫保參保人員,家庭成員特指提供人的直系親屬,包括父親、母親、配偶、子女;個人賬戶享受人應為該市城鎮職工、城鄉居民醫保或城鎮職工生育保險參保人員,且待遇狀態正常。
據瞭解,合肥市醫保個人賬戶家庭共濟支付關係可分為城鎮職工醫保參保人員間共濟支付、城鎮職工醫保與城鄉居民醫保參保人員間共濟支付(包括使用本人停保期職工醫保個人賬戶資金支付本人處正常參保狀態的城鄉居民醫保醫藥費用)、城鎮職工醫保與城鎮職工生育保險間的共濟支付。“因提供人參保關係轉移或登出個人賬戶被提取的,家庭共濟支付關係自動終止。支付關係建立或解除在‘合肥醫保’微信公眾號由提供人自助辦理,具體操作流程見附件。直系親屬關係透過提供人承諾方式確認。”合肥市醫保局相關人士解釋說。
具體支付範圍包括:家庭共濟可用於享受人的住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等政策範圍內按規定由個人自付的費用,以及各級醫保部門規定的可由個人賬戶支付的其他費用。享受人在協議醫療機構進行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫藥費用結算以及在協議商業保險公司購買規定的商業健康保險產品,無個人賬戶或賬戶餘額不足時,系統將自動啟用已建立共濟支付關係的提供人個人賬戶資金支付符合規定的費用。
合肥市醫保局提醒,職工醫保個人賬戶家庭共濟是一項便民利民的制度設計,提供人應認真執行親屬關係承諾確認制度,務必保證直系親屬資訊真實、準確、完整、有效,因虛假承諾或錯誤操作,導致的資金損失和其他附帶責任,由承諾人承擔。1名提供人同一時間可最多與7名直系親屬建立共濟支付關係,限定父親1人、母親1人、配偶1人、子女4人。
支付關係繫結時,參保人員登入“合肥醫保”微信公眾號,進入個人賬戶共濟介面進行操作。關係繫結成功後,提供人的直系親屬在協議醫療機構進行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫藥費用結算以及在協議商業保險公司購買規定的商業健康保險產品時,直系親屬無個人賬戶或賬戶餘額不足時,系統可自動啟用已建立共濟支付關係的提供人個人賬戶資金支付符合規定的費用。
安徽商報融媒體記者 張永