4個月“先心病”幼兒植入永久性心臟起搏器
湖北日報訊(記者餘瑾毅、通訊員薛源)因患嚴重的心律失常,平均心率僅有正常孩子三分之一,心臟隨時面臨停跳威脅。一週前,4個月大男寶寶小健(化名)在武漢兒童醫院成功接受心內膜永久性心臟起搏器植入手術,解除了孩子心臟停跳猝死的風險。6月10日,他順利出院,從此能像其他小孩一樣生活。
據悉,該患兒出生4個月,體重6公斤,是湖北省內此類植入術中年齡最小體重最輕的患兒。
患兒小健來自鄂州,患有複雜型先天性心臟病,雖然手術成功,但他出現心臟傳導阻滯,平均心率每分鐘僅40次,心臟隨時面臨停跳威脅。6月初,父母將4個月的小健抱到武漢兒童醫院心臟中心心血管內科尋求治療。小健被確診為三度房室傳導阻滯。
心血管內科主任張勇介紹,這是一類嚴重的緩慢型心律失常,所有來自心房的激動都不能下傳至心室,心房與心室的活動各自獨立,互不相干。臨床可出現因大腦供血不足而發生反應遲鈍或神志模糊,進而發展為暈厥、阿斯綜合徵(心源性腦缺血綜合徵)等。
“小健的平均心率每分鐘僅40次。通常情況下,4個月大嬰兒的心率為每分鐘100次左右。”張勇介紹說,小健隨時可能因為心動過緩導致大腦缺血、缺氧,呈現抽搐、心臟增大等症狀。一次腹瀉、嘔吐、跑跳、出汗多都可能導致暈厥甚至休克,他隨時面臨生命危險,唯有儘快植入永久性心臟起搏器。 這是治療不可逆的心臟高度傳導功能障礙的最佳的救治方案。經過評估,醫生們決定用高難度的微創方式,為他做心內膜電極植入。
然而,體重在10公斤以下的兒童植入心內膜永久性心臟起搏器在國內也並不常見。4個月小健體重只有6公斤,血管很細,心臟很柔弱,皮下組織和肌肉都非常薄,這對於手術來說是一項巨大挑戰。
心血管內科治療團隊認真準備。目前全世界都沒有專門針對嬰幼兒的心臟起搏器,心血管內科團隊選擇了最小的、只有火柴盒大的一種心臟起搏器,透過鎖骨下穿刺,將起搏器的導線透過極細的靜脈送入患兒心臟,將電極固定在心內膜處,並預留足夠長度的電極以滿足患兒將來生長髮育的需要。手術取得成功,小健心率恢復正常,精神食慾明顯好轉。
【來源:湖北日報】
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