發現頸動脈斑塊，就離腦梗不遠了？提醒：做好4點，斑塊或可變小

“老劉，你怎麼了，怎麼唉聲嘆氣的。”李叔問。

“哎，快別說了，查出了斑塊，網上說隨時會腦梗。”劉叔哀聲說。

劉叔今年45歲，在公司打拼到管理層，身體也積攢下不少病痛，但都沒有在意，直到公司組織體檢，卻查出了頸動脈硬化，並存在頸動脈斑塊的情況。醫生提醒劉叔要積極治療，否則後果嚴重，劉叔在網上看到頸動脈斑塊和腦梗只是一線之隔，如果不小心斑塊就會破裂堵塞血管，導致腦梗，嚴重會危及生命，這讓他日夜憂慮，睡也睡不著。

心裡有壓力，劉叔整個人都變了，整天唉聲嘆氣的擔心自己會腦梗。劉叔的好友李叔看見他這樣便關心地問他什麼情況，這也就有了開頭的對話。

那是不是真的如劉叔所擔心那樣，查出頸動脈斑塊就離腦梗不遠了呢？今天小九來給大家解答一下。

一、發現頸動脈斑塊，就離腦梗不遠了？

頸動脈斑塊，指的是人體脖頸兩側負責腦供血的動脈，因雜質積累出現動脈硬膜病變，發展為動脈壁炎症、增厚、硬化，最後形成斑塊。

2020年，醫學權威刊物《柳葉刀》子刊發表了一項由北京大學、哈佛大學、帝國理工大學共同完成的研究。該研究評估了全球21個國家和地區的頸動脈粥樣硬化的病發率、患病人數、危險因素，最終證實：2020年，全球頸動脈粥樣硬化患者接近20億，其中中國佔2.7億，頸動脈斑塊患者2億人。

頸動脈因斑塊而狹窄、堵塞，一旦斑塊脫落，就會形成血栓。頸動脈斑塊如果進入大腦，會造成腦缺氧、缺血，引發腦栓塞、冠心病、外周血管病等。急性腦栓塞嚴重時，會導致癱瘓或死亡。《中國腦卒中防治報告（2018）》中有資料指出：頸動脈病變導致了50%-75%的缺血性腦卒中。

那體檢查出頸動脈斑塊，就說明離腦梗不遠了嗎？

對此，武漢協和醫院血管外科副主任醫師王維慈表示，的確頸動脈斑塊和心血管事件的發生有明顯的相關性，但這不代表有頸動脈斑塊就會堵塞血管，導致腦梗等心血管疾病。患者大可不必過於憂慮，穩定的斑塊一般不會腦梗，只有那些不穩定的斑塊才和腦卒中有關。比如過大的斑塊、表面纖維樣物質不完整的斑塊。

但由於其發作時危險性較高，因此查出斑塊後，要配合醫生積極防治，穩定斑塊，不讓其繼續生長。只要控制住了，腦卒中、冠心病等疾病的發病風險就會降低。

二、做好4點，斑塊或可變小

河北省人民醫院郭藝芳副院長曾表示：生活方式的改變有助於動脈斑塊患者縮小、治癒斑塊。《美國心臟病學會雜誌》發表的一份綜述中，關於動脈粥樣硬化逆轉的新型治療策略可做參考，重點歸納為4件事。

1、控制總熱量

有研究發現，高脂食物和熱量的攝入會明顯影響心血管疾病風險，因此要控制食物攝入的總熱量。

飲食建議：“三多三少”，多吃蔬菜水果，每週8-10種，每天1斤左右；多吃燕麥、豆類、全穀物等可溶性膳食纖維；多吃三文魚、沙丁魚、金槍魚等深海魚，每週2-3次以上。少鹽、少糖、少脂肪。

2、每週運動150分鐘

運動是心血管事件一、二級預防措施中的有效方式，且有研究發現，運動量大的患者斑塊更易消退。但運動不可盲目，要科學有效。

運動建議：以中強度有氧運動為佳，每週3-5次，每次30-50分鐘，具體運動方式要根據自身狀況選擇，循序漸進即可。

3、遠離二手菸

吸菸是臨床動脈硬化、缺血事件和冠狀動脈硬化的高危因素。吸菸越久，動脈粥樣硬化指數越高。因此一定要遠離吸菸和二手菸，減少其風險。

4、把“三高”降下來

三高本身就存在一定的風險，對頸動脈斑塊患者來說，非常危險，一定要按照醫囑長期服藥控制三高的各項指標。

三、服用他汀類藥物時，最好少吃這幾物

《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識 2017》中明確建議：頸動脈斑塊不穩定或狹窄50%以上，要在醫生指導下服藥治療，而他汀類藥物作為此類病症的一線用藥，往往是臨床首選。他汀類藥物作為頸動脈斑塊治療的基石，效果非凡，但是也要警惕2個副作用：

肌肉損傷：他汀服用4-6周可能會出現肌肉無力、肌肉疼痛等肌肉損傷症狀，肌酸磷酸激酶超出10倍，嚴重時發展為橫紋肌溶解症。

影響肝功能：阿託伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀等3類他汀藥由於其代謝通道和肝臟有關，服藥3個月內可能會影響肝功能，導致轉氨酶升高（3倍以上要警惕）。

他汀類藥物的副作用比較罕見，和其對適應症的益處相比，危害微乎其微，且一旦停藥，副作用就會逐漸逆轉，恢復正常，因此只需按照醫囑服藥，注意觀察，發現不良反應及時就醫更換用藥方案即可，無需因噎廢食。

需要注意的是，患者服用他汀類藥物期間，要避免和酒精、柚子、西柚、柑橘等食物一起服用，可能會加大副作用出現風險。聯合用藥也要慎之又慎，比如：HIV蛋白酶抑制劑、唑類抗真菌藥、貝特類降脂藥、大環內酯類抗生素等聯合服用可能引發不良反應。

此外，醫生開具他汀類藥物時，都會根據患者的身體狀況和病情進行個性化治療，藥物劑量決定了是否有效、是否有不良反應，因此一定要按照醫囑用藥，如有異常需及時就醫檢查，決定用藥劑量和方案，不要自行增減劑量。

動脈斑塊確實和腦梗存在一定的風險關係，但是防治過程中，患者無需過度憂慮，只要進行科學有效地治療，就可以控制其風險，並且透過最佳化生活方式和藥物治療，來治療，甚至是消滅斑塊。

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