劉大哥今年45歲，在幾年前的一次體檢中被查出血脂過高，醫生給他開具了阿託伐他汀等藥服用，並叮囑要定期回醫院複查。但劉大哥回去後就直接將醫生的話拋之腦後，他覺得自己身體沒啥症狀，只需要定期服藥即可。在阿託伐他汀吃完之後自行去藥店購買了備用，連續幾年時間都是如此，一次沒有去醫院複查。
今年年初，劉大哥發現自己的面色越來越黃，感覺情況不妙，於是便去了醫院檢查，結果發現轉氨酶比正常人高出了近8倍，確認為肝損傷。瞭解過往史後，醫生認為他出現肝損傷與長期服用阿託伐他汀相關，這個結果令他非常疑惑，自己也是按照醫囑每天吃藥，為什麼還吃出肝損傷了？
阿託伐他汀是臨床上十分常用的降脂藥物。但很多患者在服藥的同時還出現了轉氨酶升高的情況，甚至肝損傷，這是為什麼呢？
一、阿託伐他汀有4大副作用，需警惕
心血管疾病是威脅中國城鄉居民生命安全的第一大誘因，其中又以動脈粥樣硬化性心血管疾病最為多見。低密度脂蛋白膽固醇升高正是誘發動脈粥樣硬化的主要危險因素。
而他汀類藥物可有效降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，還能幫助逆轉患者體內的斑塊，對於心血管疾病的發生可起到一定降低作用。而阿託伐他汀就是屬於他汀類藥物的其中一種，臨床上一般會將阿託伐他汀用於高膽固醇血癥、混合型血脂異常、冠心病、腦血管疾病以及高膽固醇血癥合併高尿酸患者的治療。
俗話說，是藥三分毒。阿託伐他汀也不例外，也有副作用，比如會導致消化系統出現不良反應，引起胃腸道脹氣等症狀出現；誘發轉氨酶升高，甚至會導致肝功能損傷，這也是為什麼案例中的劉大哥吃了阿託伐他汀後吃出肝損傷的原因；部分患者在用藥後還會有肌肉痠痛的症狀；此外還可能會引起血糖升高，引發糖尿病。
二、副作用那麼多，還要吃嗎？
對於轉氨酶異常這個副作用，北京大學人民醫院胡大一教授表示，部分患者服用他汀類藥物後會出現一過性轉氨酶升高，極少部分會引起不可逆的嚴重肝損傷。在服藥前，患者需要先檢測肝功能，之後在服藥過程中要注意監測轉氨酶水平，發現輕度升高時可保持原有的劑量持續4~6周，再次複查轉氨酶水平，如果沒有持續升高則可以繼續服藥。
如果出現明顯的轉氨酶升高，出現皮膚變黃、肝區疼痛等症狀，轉氨酶水平升高3～5倍的話，按照中國發布的指南，這個時候應該考慮停止服用他汀類藥物。等轉氨酶水平正常後，可以嘗試更換其他型別的他汀藥物或者減少劑量服用，但要也依舊要觀察轉氨酶水平。
如果服藥過程中發現肌酸激酶水平異常升高，或被診斷為肌病的話，則要及時停用藥物。停藥後一般患者的肌酸激酶水平即可恢復正常，肌肉症狀也會消失。如若症狀沒有緩解的話，則要去醫院及時諮詢醫生建議。
總之，服用他汀類藥物後一定要定期監測肝腎功能、血糖血脂等，如果出現肌肉痠痛無力、食慾下降、尿液顏色改變等情況記得及時去醫院檢查。
三、服用阿託伐他汀時，牢記4個細節
在服用阿託伐他汀時，需要注意好這4個細節問題，否則很容易損害健康。
1、注意藥物相互作用
阿託伐他汀主要透過肝藥酶CYP3A4代謝，該藥酶可參與多種藥物的代謝，所以在服藥時要注意藥物的相互作用。服用阿託伐他汀時，不能服用康唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素、秋水仙鹼等藥物，否則會增加肌溶解、急性腎衰竭的發生風險；在服用口服避孕藥、地高辛等藥物時，要注意監測濃度，適當減少給藥量。
2、要忌口
用藥期間不要食用過於滋補、油膩的食物，同時要注意不能吃西柚、柚子等食物，這些食物內的呋喃香豆素會抑制他汀的分解代謝，容易加大藥物的副作用。
3、合理選擇服用時間
他汀類藥物建議晚間或者是睡前服用，因為合成膽固醇關鍵酶的活躍時間在凌晨0~3點，夜間用藥更有利於他汀類藥物的起效。
4、不要擅自調整劑量
患者要根據醫生開具的藥量定時定量服用，不可隨意增減藥量，否則容易增加不良反應的發生風險。
服用任何藥物之前都需要遵醫囑，不要擅自採取任何舉措，比如停藥、加量吃藥等等。在採取任何舉措前建議先諮詢醫生再決定，否則會給健康帶來較大的負擔，還可能誘發肝損傷，得不償失！
參考資料：
[1]《阿託伐他汀還不會用？看這一篇就夠了！》.醫學界.2023-09-05
[2]《口服他汀類藥物，轉氨酶升高至上限3～5倍以上，如何調整降脂方案？》.中國醫學論壇報今日迴圈.2021-06-02
[3]《他汀能降脂，但就怕副作用？4個用藥事項，4項指標，都需早知~》.我是大醫生官微.2022-09-11
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