高血壓是臨床常見的心血管危險因素之一，但在我國其知曉率、治療率、控制率遠不盡如人意，尤其是對於老年高血壓患者。高血壓患者除了提倡健康生活方式外，還需終身服藥。面對琳琅滿目的降壓藥物，你服對了嗎？
1.什麼樣的降壓藥物才是理想的藥物呢？
①降壓效果佳，能夠有效的控制血壓；
②安全性好，長期服用無肝腎毒性等不良反應；
③方便服用，價格適宜，依從性高；
④具有心血管保護作用，能預防和逆轉高血壓引起的心、腦、腎等併發症，減少心血管危險因素。
2.常用的降壓藥物有哪些？
①α受體阻斷藥：
代表藥物有：特拉唑嗪，哌唑嗪等。此類藥物透過阻斷腎上腺素α受體，直接擴張血管而降壓，還可治療前列腺增生。但不良反應多，不主張單獨使用，但可用於複方製劑或聯合治療。
缺點：容易引起體位性低血壓，不作為一線降壓藥。
②利尿劑：
代表藥物包括：袢利尿劑（呋塞米），噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），透過排鈉降壓。
優點：作用緩，降壓平穩，對高血壓合併水腫、心衰人群效果好。
缺點：長期使用有低血鉀的風險，影響血糖、血脂、血尿酸的代謝，容易誘發痛風。
③β受體阻斷藥：
代表藥物有：美託洛爾、比索洛爾及阿羅洛爾。透過減慢心率和減弱心肌收縮力來降壓。
優點：減慢心率，減少心肌耗氧量，治療心率失常，可降低心衰的總體死亡率。對以舒張壓（低壓）高為主的高血壓，焦慮症引起的高血壓以及精神因素佔主導的高血壓人群效果好。
缺點：心動過緩，支氣管痙攣，心功能抑制等。
④鈣離子通道拮抗劑：
代表藥物有：硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。透過阻斷鈣離子通道，直接擴血管，降低心肌耗氧量而降壓。
優點：降壓作用強，安全，慢性腎衰也可使用，尤其適用於老年性高血壓，單純收縮期高血壓人群。
缺點：反射性交感神經啟用導致心跳加快，面部潮紅，頭痛，足踝部水腫等。
⑤血管緊張素轉換酶抑制劑：
代表藥物有：培哚普利、貝那普利、雷米普利、卡託普利等。透過減少血管緊張素Ⅱ的生成而降壓。
優點：降尿蛋白，延緩腎損害。是腎病、糖尿病患者的首選藥。
缺點：乾咳，一些人群常因乾咳而被迫停藥。對胎兒有影響，禁用於孕婦和雙側腎動脈狹窄人群。
⑥血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：
代表藥物有：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。透過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用來降壓。
優點：具有普利類降壓藥的諸多優點，沒有乾咳的副作用。
缺點：與普利類降壓藥相似。
3.如何改變生活方式降低血壓和心腦血管疾病風險？
生活方式干預對降低血壓和心血管危險的作用明顯，高血壓患者應透過以下措施改變生活方式:
①控制體重，將BMI儘可能控制在<24kg/㎡；
②減少鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g；
③合理膳食，減少脂肪攝入，每日吃新鮮蔬菜水果；
④增加運動，不吸菸，不飲或限制飲酒；
⑤減輕精神壓力，保持心理平衡。