作者：深圳衛健委
俗話說
“十個寶寶九個黃”
很多新生兒都會出現
黃疸
於是，就有人說了
“多大點事兒，回家多曬太陽”就好
然而
黃疸可沒這麼簡單！
最近
湖南長沙的一位家長
因為輕信“曬太陽治黃疸”
寶寶差點沒了命
新生兒珊珊（化名），雖然是足月出生的寶寶，但是體重只有2公斤。
由於體重偏低，且被診斷為“蠶豆病”（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症），出生後，她就在醫院新生兒科觀察。
很快，珊珊就出現了黃疸。然而，做了兩天光照治療後，她的家人堅決要求出院——
“不就是黃疸嗎？這是小事，回家曬曬太陽就能好了，不用浪費錢治！”
無奈之下，醫生只得同意。不過，醫生還是再三叮囑：回家後，一定要密切監測寶寶黃疸的變化。但這家人也沒太放心上。
哪知，出院後第3天，出大事了：珊珊不吃不喝，也不哭不鬧，非常反常。家人這才趕緊把她送到醫院就診。
而這時，孩子已經快不行了——
她的全身皮膚重度黃染，病情十分危重。經檢查，血清總膽紅素達566.8微摩爾/升，比正常數值足足高出了一倍多！
加之，她還患有蠶豆病，僅照藍光退黃疸效果不佳，需要立即換血！
完善準備後，醫護人員開啟動靜脈雙管同步換血術，兩個小時換血量達300毫升。這相當於，將珊珊體內的血液更換了兩遍！????
緊急手術後，珊珊接受光照治療
當晚，珊珊的黃疸明顯減輕，病情也得到了控制。經過醫護人員精心護理和後續鞏固治療，孩子的病情才穩定下來。
一旦出現後遺症，這家人哭都來不及。
關於新生兒黃疸，新手爸媽應該知道——
新生兒科醫生，幾乎每天都要診治黃疸的孩子。大約60%的足月兒、80%的早產兒會有肉眼可見的黃疸。
圖片來源：騰訊醫典
有的寶寶黃疸輕微，只需動態觀察，不需特殊治療；有的則很重，甚至需要換血治療。
重度黃疸寶寶，如果治療不及時，膽紅素進入大腦會引起膽紅素腦病，會帶來嚴重的後遺症。比如聽力受損、肌張力增高、運動發育落後等等。甚至，還有些孩子會出現腦癱的悲劇。
那麼，哪些黃疸要警惕呢？
新生兒黃疸，分為生理性黃疸和病理性黃疸。
生理性黃疸，顧名思義是正常新生兒也會出現的，一般2~3天出現，4~7天達高峰，程度輕，呈亮黃色。足月兒2周內消失，早產兒可延遲到生後2~4周內消失。
生理性黃疸的寶寶，一般吃喝拉撒情況都好，動態觀察即可。
但要是病理性黃疸，你就得小心了：
01.出生後24小時內的黃疸
如果母親是O型血，父親是A型、B型或AB型血；或母親是RH陰性血，而寶寶是RH陽性血的，尤其要關注這一點。
這可能是母親與寶寶的血型不合，造成溶血引起的黃疸。所以，出生後第一天出現的黃疸，要高度重視。
02.黃疸到膝蓋以下
在自然光下——
如果寶寶的黃疸只是顏面部和胸部以上還算輕度；
如果黃疸到膝蓋以下，應該就診；
如果寶寶皮膚黃染到手心及腳底心，那就別猶豫，要立即去醫院。
當然，肉眼觀察帶有很大主觀性，不那麼可靠。
最好定期到社康經皮監測膽紅素，一旦超過12.9mg/dl，警報拉響！立刻來醫院，其他的，就放心交給醫生吧！
03.黃疸上升速度快
如果黃疸每天上升大於5mg/dl，那就要警惕了。不過，家長透過目測很難具體鑑定。
一般來說，如果黃疸很快從顏面部波及全身，就應該重視。
04.黃疸為暗黃色
如果黃疸為暗黃色，大便顏色偏淺或白陶土色，也應及時就診。這可能是膽道阻塞或膽道發育異常引起。
05. 其他症狀
如果寶寶除了黃疸，伴有吃奶反應差、發熱、吐奶、腹脹、便秘等情況，一定要及時就診。
黃疸的治療，最常見的手段就是：光療。
也因此，很多家長認為，曬太陽就能治黃疸。
其實，這是錯的！
在搞不清寶寶黃疸狀態前，千萬不要張口就是：曬太陽。這樣可能會——
01.耽誤病情
如果家長聽信了“曬太陽能治黃疸”，寶寶有重度黃疸時，就可能不會立刻就醫，容易錯過最佳治療時間。
高危黃疸的新生兒，搶救是要爭分奪秒的。
為什麼這麼說？
因為早一點換血治療，可能就不會發生膽紅素腦病，也就救了孩子的一生！
而除了換血治療，這類寶寶還需要鹼化血液、注射白蛋白。還有些需要注射丙種球蛋白或糖皮質激素等。
還有一類黃疸，會伴隨直接膽紅素升高，表現為嬰兒皮膚暗黃。常見的黃疸呈金黃色。曬過太陽後，不易分清。
直接膽紅素升高，不宜照任何光源。光療會併發嬰兒青銅綜合徵，危害身體。這種黃疸，大部分呈慢性過程，需儘早就醫，查詢原因。
部分這類黃疸患兒，到3個月大時會逐漸形成肝硬化、肝衰竭。
02.有副作用
太陽光更多的是紫外光，容易灼傷寶寶嬌嫩的皮膚、眼睛。
光療的最佳光源，是波長420~440nm，目前只有專業醫療裝置，才能產生這種波長的純光源。
另外，照光要照全身皮膚，最好長達12小時至24小時/日，才能有效。曬太陽，不可能達到這個強度及效果。
如果寶寶是回家曬太陽，首先家長得找到本地最高的樓或者山——因為要離光源近；
然後起個大早——因為要曬足 8 小時；
接著把寶寶露天扒光——因為光照面積要大；
不僅如此，你還得像烤肉一樣時不時給寶寶翻個面......
就像這樣
孜然香油辣椒麵也來一點？
也不能！
廣東地區患蠶豆病的寶寶，並不少見。而蠶豆病，正是引發病理性黃疸的重要病因。
這類孩子內服或外用涼性的中草藥洗浴，如金銀花、薄荷、樟腦、熊膽、川蓮、臘梅花等，容易誘發急性溶血，導致重度黃疸。
還有無知的家長，為了退黃疸，竟然點艾草反覆燒灼寶寶皮膚。結果，寶寶因感染而進了ICU…… 更冤的是，孩子的黃疸只是生理性黃疸，根本就不礙事！
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