近日，一名中年女性患者在淄博市第一醫院骨一科透過髖關節鏡微創手術成功解除困擾她近4年的髖痛，患者術後露出久違的會心的笑容。困擾患者的是一種叫做髖關節撞擊綜合徵的疾病，這是一個不為廣大患者和大部分醫師所瞭解的髖痛殺手。一說到髖關節疼痛大家通常想到的是股骨頭壞死，其實在中青年特別是女性中髖關節撞擊綜合徵的發病率要比股骨頭壞死高的多。
髖關節撞擊綜合徵由Ganz教授於1999年和2003年報道並正式提出，是一組以髖關節解剖結構異常導致股骨近端和髖臼邊緣間的撞擊，損害髖臼的盂唇和相鄰的軟骨，引起髖關節慢性疼痛，髖關節活動受限的疾病，如果不加以控制，最終發展為髖關節骨關節炎。髖關節撞擊綜合徵起病隱匿，表現為腹股溝區的無規律間歇性疼痛，還有一部分患者以膝關節疼痛、臀部、腰部疼痛為首發症狀，容易導致誤診、漏診。近幾年來髖關節撞擊綜合徵的治療技術特別是髖關節鏡下微創手術進展很快，越來越多的患者從中受益。
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圖2髖關節撞擊示意圖
這位患者開始就是表現為膝關節疼痛，在其他醫院還為此做了膝關節鏡手術，結果疼痛沒有任何緩解；後來患者又出現腰痛、髖部疼痛症狀考慮腰椎病變進一步做了腰椎、胸椎磁共振檢查，仍然沒有什麼陽性發現；最終在淄博市第一醫院經過仔細查體發現患者存在髖關節撞擊的陽性體徵，進一步行髖關節Dunn位X光片和單髖磁共振檢查發現了髖關節撞擊、髖關節盂唇損傷的影像學表現。
圖3髖關節Dunn位片
圖4單髖MRI
為進一步確定患者膝關節疼痛、腰痛是否為髖關節病變導致，骨一科進行了局麻藥髖關節內注射，患者膝關節疼痛、腰痛、髖部疼痛症狀均完全緩解，原來是髖關節撞擊、盂唇損傷引起的膝關節、腰部神經反射性疼痛，長期困擾患者和醫生的疑團徹底揭開。骨一科孫東昇主任帶領大家集體討論決定針對患者左側髖關節撞擊綜合徵、盂唇損傷的疾病行髖關節鏡下關節清理、盂唇縫合術。髖關節鏡微創手術創傷小，恢復快，患者術後膝痛、髖痛、腰痛均消失，扶拐行走良好，目前正在順利康復過程中。
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圖6術中盂唇縫合
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髖關節撞擊綜合徵起病隱匿，症狀複雜多變，需要專業的醫師透過專科查體和特殊體位的影像學檢查確診。如果廣大中青年朋友出現髖部疼痛經過普通檢查仍未明確診斷請大家來淄博市第一醫院骨一科進一步診治。骨一科在關節疾病方面具有全面的診治手段，目前已開展下肢髖、膝、踝關節鏡微創手術，保膝、保髖手術，髖、膝關節置換手術及翻修手術，讓專業醫生助您擺脫關節疾病的困擾。