前列腺癌在歐美國家發病率非常高而在中國相對較少。隨著經濟水平的發展中國人飲食結構的改變以及某些生活習慣的變化目前中國的前列腺癌患者呈逐年上升的趨勢。令人遺憾的是在雲南診斷出來的前列腺癌大多是已經轉移的晚期腫瘤。
這是什麼原因呢
1、前列腺癌在發病早期沒有特異性的症狀患者無法早期發現異常等到患者感覺到異常時腫瘤已經發生轉移了。
2、早期前列腺癌無法透過B超、CT、MRI甚至更先進的PET-CT等影像學檢查診斷出來。因此常規的體格檢查無法發現早期前列腺癌。
3、雲南的經濟文化相對較落後大多數人缺乏對前列腺癌的正確認識因此也不會主動去醫院找泌尿外科專科醫生進行前列腺癌的篩查。此外雲南省各單位的常規體檢專案也沒有安排前列腺癌的篩查因此早期前列腺癌經常被延誤診斷。
正是由於上述原因患者通常無法早期診斷前列腺癌。那麼應該如何早期發現前列腺癌呢其實也非常簡單。
2012年的歐洲泌尿外科診療指南和美國NCCN診療指南都一致推薦的診斷方法是：
1、前列腺直腸指檢就是醫生用手指從患者的肛門觸控前列腺的質地有經驗的醫生很容易透過這個檢查發現前列腺癌這個檢查的準確性遠高於CT檢查。
2、血PSA檢查就是抽取患者的靜脈血進行化驗腫瘤患者的PSA一般要比正常高出很多這就提示有前列腺癌的可能。
3、前列腺穿刺活檢對於以上初步檢查有異常懷疑前列腺癌的患者都要進行前列腺穿刺活檢標本送到病理科進行診斷。這是前列腺癌最準確的診斷方法。簡而言之直腸指檢和血PSA檢查都是初步篩查不能確診。
初步篩查懷疑有前列腺癌時就要進行前列腺穿刺檢查只有透過穿刺檢查才能最終診斷前列腺癌。值得注意的是前列腺穿刺活檢是非常專業的技術工作缺乏經驗的非專科醫生穿刺常常會導致漏診增加患者的痛苦。正規的前列腺穿刺必須要在B超引導下進行精確定位穿刺這樣才能提高穿刺的準確性。