日常生活中，我們很容易會把胃潰瘍跟十二指腸潰瘍這兩種疾病搞混，因為這兩者的臨床症狀的表現形式相差不多，都是表現為腹部疼痛。但其實想要分辨這兩種疾病並不難，因為十二指腸潰瘍經常表現為吃飯前，或者深夜疼痛，但是胃潰瘍則經常表現為飯後疼痛。
一、病因
1.幽門螺桿菌感染
marshall和warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌，並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。
2.藥物及飲食因素
長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生，此外長期吸菸，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關係。
易致胃潰瘍的藥品:
（1）各種阿司匹林製劑長期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發現胃黏膜炎症、糜爛及潰瘍形成。
（2）激素替代藥消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥，對胃黏膜有直接的損害作用，可導致急性胃潰瘍。
（3）解熱鎮痛藥如a.p.c，撲熱息痛，去痛片以及感冒通等感冒藥。
（4）治療冠心病的藥物如藻酸雙酯鈉（p.s.s）、潘生丁、利血平，也可導致胃潰瘍，甚至胃出血。
（5）消炎藥紅黴素、乙醯螺旋黴素等大環內酯類抗生素，容易造成胃的不適。
（6）抗癌藥及其他各類化療藥物往往造成胃腸刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。
4.應激精神因素
急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。
5.遺傳因素
在一些罕見的遺傳綜合徵中，如多發性內分泌腺腺瘤i型、系統性肥大細胞增多症等，消化性潰瘍為其臨床表現一部分。
6.胃運動異常
部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。
7.其他因素
如i型單純皰疹病毒區域性感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中，鉅細胞病毒感染亦可能參與。
二、臨床表現
上腹部疼痛是本病的主要症狀。多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。部分患者可無症狀，或以出血、穿孔等併發症作為首發症狀。
三、檢查
1.內鏡檢查
內鏡下潰瘍可分為三個病期：①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫（a1），或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈（a2）。②癒合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中（h1），或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中（h2）。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕（s1），最後轉變為白色瘢痕（s2）。
2.x線鋇餐檢查
可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純痙攣、激惹現象等間接徵象。影像學檢查特徵：
（1）龕影為消化性潰瘍的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。
（2）龕影周圍黏膜紋切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。
（3）“狹頸徵”切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為“狹頸徵”。
（4）“項圈徵”在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。
（5）龕影周圍的“日暈徵”正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。
（6）以龕影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分佈，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。
（7）胃潰瘍的其他x線徵象①胃大彎側指狀切跡；②胃小彎側縮短；③胃角切跡增寬；④幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。
4診斷
胃潰瘍的診斷主要依靠典型的週期性上腹疼痛和x線鋇餐檢查、內鏡檢查。
5鑑別診斷
胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑑別：消化性潰瘍中十二指腸潰瘍多見；胃潰瘍疼痛多在飯後疼，十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見。
上面講述的方法就是胃潰瘍的常見的鑑別方法，除此之外，當然還有非常多的辨別方法，但那些通常都需要藉助儀器的幫助。而我們都知道，一般性的儀器檢查，不管是x光還是ct，都會對人體產生一定的損害，所以，我們辨別這兩種疾病的最常見方法還是根據疼痛的時間鑑別。