2019年4月30日,微博上一個話題#研究生白血病復發放棄治療#觸發了大家的淚點:
他叫張迪,29歲,碩士畢業後剛上班2個月,就查出白血病,經歷骨髓移植後再次復發。因為治癒希望很渺茫,他決定放棄治療。
他說:“延長生命的話也就是3-6個月,低質量的,在病床上躺著,再加上嚴重的排異反應、皮膚潰爛、渾身變黃,然後上呼吸機,切開氣管。這種沒有意識的生存,這樣的人生對我來說是沒有意義的。所以我更希望剩下的時間,多陪陪家人,平靜地走。”
誰是白血病高危人群?
白血病,很多人都認為是孩子才會得的白血病,實際上,臨床上成年人患白血病的情況也屢見不鮮。
在正常情況下,人體血液裡的白細胞、紅細胞和血小板數量是會維持在相對正常範圍裡的。如果異常的白細胞無限生長,就會打破這種穩定的狀態,抑制正常的血細胞生成,這就是白血病。
白血病患者體內過多的白細胞不僅會消耗營養,還會影響正常細胞,使正常細胞的數量明顯減少,從而使患者出現各種症狀。
為什麼會出現白血病呢?中華醫學會血液學分會第九屆委員會秘書、海峽兩岸醫藥衛生交流協會血液病學專家委員會副部幹事張曉輝說:“至今為止,白血病的確切病因還沒有找到。一般認為,它有三類影響因素。一是毒物接觸,目前被證明的有毒的化學物質是苯及其衍生物,多存在於橡膠、染料中。二是輻射,身體受到大劑量輻射後,可能誘發白血病。三是一些特定病毒,不過這類病毒在生活中很罕見,所以不用擔心。”
很多人認為白血病多發於兒童。其實不然。白血病是一種比較特殊的癌症,會發生在兒童身上。其他癌症型別一般不會在兒童身上出現。但這不代表白血病只有兒童才會有。事實上,成年人白血病發病率高於兒童。
2014年,全美國0~19歲少年兒童共有初發白血病3810例,而成年初發白血病病例為52380例。和其他癌症一樣,白血病的發病率是隨年齡增加而升高的。
得了白血病有哪些症狀?
如果得了白血病,一般會出現以下症狀:
1. 貧血:白血病患者會有貧血症狀,並因此而臉色蒼白,身體乏力,精神難集中。
2. 出血:血小板減少會讓白血病患者的皮膚瘀斑、內臟、大小便都會出血。嚴重者甚至會腦出血。
3. 感染:白血病患者常會發熱,這是因為發生肺炎、咽炎、腸炎、膿毒血癥等感染引起。
白血病其實可以治癒
悲情愛情劇中常常會因為男女一方患了絕症而天人永隔,而所患絕症往往就是白血病。其實,白血病並非絕症。在各種癌症當中,白血病並非特別難治的一種。
目前治療手段已經可讓很大比例的慢性白血病治癒。尤其是慢性粒細胞白血病,得益於靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑(TKI)的使用,臨床治癒率可達80%。
急性白血病起病兇險、進展快,自然病程只有幾個月,但隨著醫療水平的提高,部分急性白血病患者透過規範治療也能達到臨床治癒。
前年年底,廣東一名10歲小女孩用CAR-T方法治好了白血病。這名小女孩和白血病戰鬥了6年,卻要面臨白血病二次復發,但家庭經濟無力支付高額的骨髓移植。但廣州婦女兒童治療中心腫瘤科以CLL1為新靶點的CAR-T做臨床性治療,成功治好了女孩的白血病。這是國內第一次用這種方法治好白血病。
CAR-T(嵌合抗原受體T細胞免疫療法)是目前較為有效的惡性腫瘤的治療方式之一。原理是透過基因工程技術,人工改造腫瘤患者的T細胞,在體外大量培養後生成腫瘤特異性CAR-T細胞,再將其回輸入患者體內用以攻擊癌細胞。
目前,CAR-T技術可以應用在何種血液腫瘤的治療,而且效果相當不錯。但現在,這種技術對諸如肺癌、胃癌、腸癌等實體瘤的治療程序緩慢。因而,CAR-T比較適合於治療白血病,而不太適用於實體瘤患者。但未來,該技術成熟有望能對實體瘤起比目前更加有效的作用。
參考資料:
[1]付海英 等.《白血病不再是不治之症》.健康報.2015年7月23日
[2]《羅一笑刷爆朋友圈:白血病真是不治之症?》.環球網. 2016年11月30日
[3]《女孩白血病兩次復發生命告急,國內首次用這個方法治好了》.羊城晚報. 2018年11月22日
[4]《白血病來的如此突然!30歲是發病“小高峰”》.揚子晚報.2019年5月5日