高血壓是一種常見的慢性疾病，好發於中老人。
在患有高血壓後，患者需要透過長期服用降壓藥物來穩定血壓。
臨床上應用的降壓藥物有很多種型別，最為常見的兩種就是沙坦類和普利類的降壓藥物，這兩類藥物的降壓機制差不多，用藥與價格方面差別也不是很大，很多患者就會比較糾結。
這兩種藥物，應該如何選擇呢？
1、降壓效果
這兩種藥物的降壓機制是相同的，都是作用於腎素-血管緊張素-醛固酮的系統，透過抑制血管緊張素所導致的血管收縮，對血管進行擴張，進而達到降低血壓的效果。
這兩種藥物不僅能夠舒張動脈的血管，同時也可以舒張靜脈的血管。
不過僅從降壓的效果上來說，沙坦類的藥物主要是作用於血管緊張素的受體，可以直接的降低血壓。
而普利類的藥物不僅能夠抑制血管緊張素，同時還可以抑制緩激肽的分解，進而達到降低血壓的效果。
所以從這方面分析哪種藥物更好，其實在不同的患者身體獲益是不一樣的。患者在選擇用藥的過程中，需要根據個體、年齡、身體素質等因素綜合選擇合適的藥物。
2、禁忌症和保護腎臟
每種藥物都具有一定治療的效果，同時也會存在藥物的禁忌，這兩種藥物也是如此。
由於這兩種藥物的機制相似，禁忌症基本上也是相同的。高鉀血癥、妊娠期高血壓、雙側腎動脈狹窄、單側腎動脈狹窄、腎功能嚴重不全的患者不可以服用這類藥物的。
這兩種藥物不僅能夠降低血壓，同時還可以保護腎臟，改善腎臟的血流，使腎臟小動脈的高濾過壓力減輕，伴有蛋白尿的患者可以選擇應用這類藥物，能夠幫助改善蛋白尿的問題，防止腎臟的功能發生惡化。
另外高血壓合併糖尿病、高血壓合併慢性腎病的患者，只要腎臟的功能是正常的，也可以優先選擇這兩種藥物。
具體選擇應用哪種藥物，還需要結合自身的降壓效果和耐受情況來定。
3、副作用
這兩種藥物的作用機制有一些差別，給身體帶來的不良反應也是不同的。
普利類的藥物能夠抑制緩激肽的分解，使緩激肽的濃度升高，不僅能夠降低血壓，同時還可以保護心臟，對於部分高血壓的患者來說緩激肽屬於過敏性的物質。
如果緩激肽大量堆積在體內很容易引起乾咳。而沙坦類的藥物出現乾咳的風險比較低，對於不耐受普利類藥物的患者可以選用這類藥物替代。
這兩種藥物很容易引起血管神經性的水腫，特別是普利類的藥物發生這種副作用的機率比較高。
4、保護心臟
從這方面來說，普利類的藥物具有一定的優勢。
這類藥物能夠擴張血管，對血管內皮的凋亡起到對抗的作用，有效的改善心肌血管的灌注，降低患有心血管疾病的風險。
對於高血壓的患者來說，不管是選擇沙坦類的藥物還是普利類的藥物，都需要根據自身的情況考慮。
兩種藥物具體的差別可以參考上文，到底應該選擇應用哪種藥物還是需要考慮降壓的效果以及不良反應的耐受情況。
由於普利類的藥物具有保護血管的功效，所以高血壓合併冠心病、高血壓合併心力衰竭的患者可以優先選擇這種藥物。