2022年5月，是趙醫生昏暗的一個月。因為，就在月初，他麻醉的患者出了問題，而且是大問題。手術並不複雜，只是一個下肢手術。下肢手術，一般常規選擇腰硬聯合麻醉。
然而，就是這個再正常不過的麻醉卻讓他在接下來的一個月都沒睡好覺、每天都在焦慮中。
術後第2天，麻醉科常規術後訪視發現，患者出現左側肢體肌力降低、感覺減退症狀，後發展為四肢肌力減低、感覺減退。
聯想到這個患者實施的是椎管內麻醉，主麻趙醫生頓感血往上湧。一方面，他擔心可能會引起糾紛。更重要的，他難以接受一個好好的人因為自己而癱瘓。這種愧疚，嚴重衝擊著一個醫者的內心。
既然已經發生了，找到原因、及時處理是關鍵。如果真的能及時找到病因，或許還有可能挽救。
帶著這種心態，趙醫生那兩天幾乎住在了骨科。他要“寸步不離”的觀察病情，各種檢查都要陪同。判斷方向、制定檢查方向，外人看來，似乎真的就是他的責任一樣。
起初看到患者的症狀，那種打擊是巨大的。作為一個掌握多門學科知識的麻醉科醫生，他深知“四肢活動不靈伴二便障礙”是什麼概念。但是，他不能管這些了，他要救患者，他不希望留下遺憾。另外，他也堅信自己的技術沒有問題，他要找到元兇。
經過系統的體格檢查發現：患者的ASIA損傷程度分級為D級。
D級的概念為，不完全損傷，損傷水平以下運動功能存在，大多數關鍵肌肌力≥3級。仔細檢查運動平面：左側C2右側T1；感覺平面：輕觸覺，左側C2、右側C4；痛覺：左側C2、右側C2。雙上下肢肌肉未見明顯萎縮。
看到這樣的結果，趙醫生的緊繃的心情終於稍稍放鬆了。這就意味著，即便有損傷也可能是很輕的，還有希望！
緊接著，又為患者做了改良Ashworth評定，結果顯示“未見明顯異常”。
在對關鍵肌肌力進行檢測時發現：C5肘屈肌左/右=4/5，C6腕背伸肌=3/5，C7肘伸肌=3/5，C8指屈肌=3/5，T1小指展肌=3/5；L2髖屈肌=2/3，L3膝伸肌=1/3，L4踝背屈肌=1/3，L5踇長伸肌=1/4，S1踝蹠屈肌=1/3。可以發現，各部位肌力都是異常的，但都不是0。
雖然肛周觸壓痛覺消失，但肛門內外括約肌自主收縮存在，球-海綿體反射存在，這些都是好跡象。
進一步檢查發現：坐位平衡1級，站立平衡1級。
Holden步行能力分級1級。
改良Barthel指數量表評分：20分。
隨著ADL極嚴重功能缺陷這一結果評定出現，所有人又感到壓力巨大。因為，這意味著患者處於完全不能自理的狀態。別管檢查結果怎麼樣，患者這樣一個狀態就是壓力！
但是，醫學是一門實踐科學，講究的是客觀證據，不是推測，症狀也只是輔助診斷。隨著頸胸腰椎MRI平掃、顱腦MRI平掃、腦脊液檢查（常規、生化、相關病毒和細菌檢測、寡克隆帶）等檢查的結果完善，經過多學科專家的研判：可排除器質性病因所致癱瘓！考慮癔症！
聽到這個結果，如釋重負，但仍然每日都想著接下來怎麼辦。
既然沒有損傷，多學科聯動給予暗示療法、針灸、電興奮、心理、運動療法及物理因子治療等綜合康復治療。
“撥開雲霧見天日，守得雲開見月明”，經過一個月的綜合康復治療後四肢肌力明顯改善，在康復醫師與治療師指導治療下，患者積極配合，病情大大減輕，日常生活能力得到提高。在患者利益面前，各學科精誠合作，最終贏得了最好的結果。
最後我們要說的是，假設真的有損傷，無論是穿刺操作導致的、還是藥物毒性導致的，都要及早積極面對以將患者損傷降到最低。即便是有損傷，麻醉穿刺的針很細，大機率也會獲得滿意的結果。
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