小孩子也會發生泌尿道感染嗎?
最近,小石醫生輪轉腎病科,遇見了一個發熱的孩子,這是個小嬰兒,女孩,血常規提示白細胞是升高的,CRP(C反應蛋白)也高於正常,感染的指徵很明確,但是呢,這個孩子沒有咳嗽,沒有腹瀉,身上也沒有皮疹,什麼異常查體都沒有發現,不知道這個感染到底是哪裡來的。
最後主任看了一眼這個孩子的檢查結果,說“為什麼這個孩子的尿常規還沒有留?”大家面面相覷,沒有人留意這個問題,尿常規是一項常規檢查,一般新入院的孩子都會查,但是有的孩子一直穿的紙尿褲,留取尿液標本不方便,很多家長也就不留了,醫生也不會特殊去關注這個問題。
最後呢,在主任的“監督”下留取了尿液標本,如下圖:
最終,也就發現了這小孩是泌尿道感染。
那麼,有的家長就會好奇了,小孩子也會有泌尿道感染嗎?
會的。小孩子會發生泌尿道感染,而且還很常見。
一、什麼是泌尿道感染?泌尿道感染,顧名思義,是細菌直接侵入尿路而引起的炎症,是小兒常見的感染性疾病。常見的病原菌是來自腸道的格蘭陰性菌,90%是由大腸桿菌引起的。
小孩子發生尿路感染的原因很多,包括母親因素、抗生素應用、膀胱防禦機制等,但最主要的是由於其生理特點。
生理特點:嬰兒長期使用尿布,尿道口常受糞便汙染,且女嬰尿道較短,新生兒尿道僅為1cm,尿道外口暴露,上行感染較男嬰多。男嬰尿道口較長,但常因包皮過長、包莖汙垢積聚引起上行感染。
三、小兒泌尿道感染的表現是什麼?年齡越小,症狀越不典型。
1、新生兒多以全身症狀為主,如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐等;
2、嬰幼兒期仍以全身症狀為主,如發熱、反覆腹瀉等;
3、較大齡兒童期症狀逐漸典型,下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等症狀;上尿路感染時多表現為全身症狀,發熱、寒戰、全身不適及嘔吐等。
四、尿路感染是怎麼確定的呢?當然是留取尿的標本化驗了。目前對於兒童來說用的最多的兩項是尿常規及尿培養。其診斷標準主要靠尿細菌培養陽性,其次尿常規中鏡檢白細胞、尿白細胞活性等也可提示尿路感染,聯合應用提高診斷率。
五、泌尿道感染怎麼治療呢?1、一般治療。
急性感染是臥床休息,多飲水,勤排尿。減少細菌在膀胱內停留時間。
2、抗生素治療。
3、治療療程:不推薦短療程治療,一般要求持續5~7天或更長時間。急性腎盂腎炎或嚴重腎盂腎炎需要時間更久。
六、泌尿道感染會不會留下什麼後遺症?急性尿路感染經合理應用抗生素治療後多能迅速恢復,但半數患兒可有復發或再感染。
因此,急性療程結束後,應每月隨訪1次,共3次,如無復發可認為治癒;反覆發作者,每3~6個月複查1次,共2年或更長。