下樓梯踩空、穿高跟鞋踩滑、體育運動、體力勞動……一不小心就可能崴到腳，是不是都沒把它當回事？殊不知，後來發現經常崴腳，進而成了“習慣性崴腳”，醫學上稱為“慢性踝關節不穩”，近日前往重慶西區醫院骨科就診的楊同學(化名)就是如此。
骨科團隊為患者手術。重慶西區醫院供圖
據瞭解，16歲的小楊同學3個多月前打籃球的時候，又崴到了左腳，這次比較嚴重，左踝關節劇烈疼痛，而且伴有腫脹、活動受限。遂來到西區醫院就診，經前抽屜試驗等查體和磁共振檢查，考慮“距腓前韌帶損傷”。
“他的左踝關節傷得比較嚴重，但骨頭沒有問題，也沒有出血和關節異常活動等問題。但他正值少年，身體基礎條件好，自愈能力強，所以不用馬上考慮手術。我先給他做固定處理，然後回家休養，先用外敷藥物、適度制動來保守治療3個月，視康復情況再做下一步治療計劃。”重慶西區醫院骨科副主任陳賢明和小楊媽媽講解傷情和治療方案。
3個月後，其間仍有疼痛反覆，且久走後出現左踝發紅、腫脹等不適，複查磁共振發現有新發外踝骨髓水腫，左距腓前韌帶撕裂傷及踝關節不穩問題仍然存在。於是徵得小楊媽媽同意，收住院手術治療。
陳賢明和護士長楊柳正在查房。重慶西區醫院供圖
經過充分的術前準備，陳賢明以及骨科醫生謝宗輝、王輝團隊在麻醉科手術室的密切配合下，為患者施行“關節鏡輔助下左踝外側副韌帶修復、伸肌下支援帶加強術”。手術首先選擇踝關節鏡前內外側入路，取微創切口，隨後做關節鏡清理，再完成韌帶修復及伸肌下支援帶加強，經前抽屜試驗測試穩定，手術順利完成，患者體徵穩定，安全返回病房，4天后出院回家休養。
“這位患者還需要6-12個月的康復期，後續經過科學康復訓練後，可以恢復90%以上的功能，生活質量基本不受影響，但還是要注意小心防護，避免再次受傷。”陳賢明說道。
崴腳後的科學處理方法 記住“POLICE”原則
陳賢明提醒，崴腳不簡單，處理須科學。現將科學處理方法告訴大家。
POLICE原則：
P(保護，Protection)：即使輕度扭傷也應立即停止患肢負重運動，以免加重傷情；自覺嚴重的，可用適當的工具或姿勢保護好受傷部位，以免二次損傷。有條件的，可用彈力繃帶保持踝關節輕度外翻。
OL(合適的負重，Optimal Loading)：扭傷48小時後，如果疼痛腫脹不明顯，可以適當負重踩地行走，同時各個方向活動踝關節，避免弱化神經肌肉的控制能力。
I(冰敷，Ice)：48小時內冰敷，48小時後可以熱敷。冰敷時間不可太長，單次20分鐘，每天3次以上，每次間隔2小時以上。用溼毛巾包覆冰塊可避免凍傷。
C(加壓包紮，Compression)：用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，適當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，以免加重肢體的腫脹、缺血。
E(抬高患肢，Elevation)：抬至高於心臟位置增加血液迴流，減輕腫脹、促進恢復。
崴腳後這些錯誤的處理方式，要切忌
馬上熱敷：48小時內熱敷只會增加扭傷部位的出血，加重腫脹和疼痛。
馬上使用紅花油：無論是紅花油、活絡油還是正骨水，都是活血化瘀的，跟熱敷一樣，48小時以後使用才正確。
感覺能忍受了繼續幹活：崴腳後過早活動可能引起創傷性滑膜炎，導致關節痠疼痛遷延不愈，形成慢性損傷，進而導致“習慣性崴腳”，得不償失。
特別提醒：如果扭傷後馬上就腫，而且不能自由活動，甚至感覺到關節明顯脫位(和好腳形狀不一樣)，那就可能是比較嚴重的韌帶損傷，或是關節脫位甚至骨折，應該立即就醫。
降低下次崴腳的風險 康復訓練很重要
適當的康復運動是降低下次崴腳風險的有效措施。康復運動有關節活動、力量訓練和平衡訓練等科目。不過前提條件是受傷部位的紅、腫、熱、痛等症狀完全消失以後。
所以要強調，康復鍛鍊的難點不是知道動作怎麼做，而是什麼時候開始、什麼樣的強度訓練才是關鍵。而這兩方面，一定要讓專業醫生來決定和指導。(重慶西區醫院 供稿)
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