肥胖症怎樣營養治療

1、治療原則

維持機體攝入能量與消耗間的負平衡狀態。保證機體蛋白質及其他各種營養素需要。控制膳食和增加活動同時進行。在控制膳食的同時適當增加活動可改善糖耐量降低胰島素分泌促進體脂分解減少體蛋白丟失和增加合成有利於機體正常氮平衡的維持。必要時配合腸內營養相關製品調節營養代謝。肥胖治療必須堅持足夠時間持之以恆地改變原有生活、膳食習慣長期控制能量攝入和能量消耗。

2、治療方法

(1)限制總能量：

能量限制要逐漸降低、避免驟然降至最低安全水平以下應適可而止。輔以適當的體力活動增加能量消耗。成年的輕度肥胖者這是可以較長時間堅持最低安全水平。

(2)適量蛋白質：

肥胖應攝入能量過多過多能量無論來自何種能源物質都可致肥胖食品蛋白當然也不例外。同時嚴格限制膳食能量供給蛋白質營養過度還會導致肝腎功能損害故低能量膳食蛋白質供給不宜過高對採用低能量膳食中度以上肥胖者蛋白質提供能量佔總能量的20％~30％為宜並選用高生物價蛋白如牛奶、魚、雞、雞蛋清、瘦肉等。

(3)限制脂肪：

過多攝入脂肪可致酮症限制膳食能量供給時必須限制膳食脂肪供給量尤其需限制動物脂肪。因在肥胖時脂肪沉積在皮下組織和內臟器官過多常易致脂肪肝、高脂血症及冠心病等併發症。此外膳食脂肪高易飽膩使食慾下降。為使膳食含能量較低而又耐餓性較強對肥胖者膳食脂肪攝入量應控制在總能量的25％~30％。烹呼叫植物油應選用含不飽和脂肪酸高的素油有利於降低血膽固醇和預防動脈粥樣硬化如豆油、玉米、芝麻油、花生油、米糠油、菜子油等;忌動物脂肪如豬油、牛油、肥肉等。

(4)限制糖類：

糖類的飽腹感低可增加食慾。中度以上肥胖者可有食慾亢進。低能量膳食糖類比值仍按正常或高於正常要求供給則患者難以接受。此外為防止酮症和出現負氮平衡糖類供給應控制在總能量的40％~55％為宜。糖類在體內能轉變為脂肪尤其是肥胖者攝入簡單糖後更容易以脂肪的形式沉積故對含簡單糖食品如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點等應儘量少吃或不吃。

食物纖維可不加限制膳食適當增加食物纖維如加麥麩製成的麩皮麵包、海藻多糖中的褐藻酸鈉、果膠麥麩、甜菜屑等可降低血脂及減少糖的吸收通利大便減少鈉及水的瀦留起減肥作用。每人每天食物纖維供給量不低於12g為宜。

(5)限制食鹽和嘌呤：

食鹽能致口渴和刺激食慾並能增加體重。多食不利於肥胖症治療食鹽3~6g/d為宜。嘌呤可增進食慾和加重肝腎代謝負擔故含高嘌呤動物內臟應加以限制如動物肝、心、腎等。

(6)烹調方法及餐次：

宜採用蒸、煮、燒、糴、烤等烹調方法忌用油煎、炸的方法煎炸食品含脂肪較多並刺激食慾不利於治療。進食餐次應因人而異通常為每天3~5餐。

(7)戒酒：

因每1ml純乙醇可產熱29、3kj(7kcal)左右。以下為100ml常見酒類乙醇含量：北京二鍋頭65％、加飯酒18％、鮮啤酒3、1~3、5％、紅葡萄酒14、4％、白葡萄酒12％、蘋果酒15％、白蘭地40％;啤酒含乙醇量最少但若飲量多產熱仍不少須嚴加控制。

(8)增加運動量：

合理膳食對減肥相當重要但須與運動相結合才能收到更大效益。

(9)足夠維生素和礦物質：

多進食蔬菜蔬菜中含有豐富維生素且能量低並有飽腹感;食品應多樣化切忌偏食。