腎癌--並非一定要切除腎臟

隨著人們健康體檢意識的增強以及影像技術的發展無症狀的偶發腎癌檢出率較以往有了較大提高。對於腎癌許多人都認為切除腎臟及其周圍組織行根治性手術是唯一可靠地方法。但對於一些孤立腎、雙腎腫瘤、以及對側腎臟受損等患者來說切除腫瘤所在腎臟將意味著術後面臨腎功能不全、尿毒症等不良後果生活質量將受到嚴重影響。患者常常面臨兩難抉擇。

近期許多研究表明對於一些早期、較小（直徑小於4cm）、位於腎臟表面的腎癌行保留腎單位的腎癌手術切除腫瘤以及周圍5mm的腎組織最大程度的保留殘存的正常腎單位。其與根治性腎切除手術相比在術後生存率、區域性複發率、遠處轉移率均無明顯差異。

隨著腹腔鏡技術的發展腹腔鏡腎部分切除術應用於臨床治療腎癌腹腔鏡腎部分切除術按手術入路可分為經腹腔和經腹膜後兩種經腹膜後腹腔鏡行腎部分切除術適合腎臟背側和側後面的腫瘤。經腹腔途徑操作空間大、解剖層次清楚有利於切除位於腹側、侵入腎實質較深的腎癌；經腹膜後腹腔鏡可以迅速直接的顯露腎門和大血管有利於手術中的控制；另外由於不干擾腹腔大大減少術後腸梗阻、腸粘連的發生。與開發手術和經腹腔腹腔鏡手術比較經腹膜後途徑有手術損傷小、失血少術後恢復快住院時間短等優點。