婦幼課堂 | 關注寶寶遺尿問題

交匯點訊 “我家兒子昨晚又尿床了，把家裡人氣得懷疑人生，哎！”

“自從小孩上幼兒園後，白天玩得太瘋，晚上尿床2、3次，打他屁股都叫不醒，我都崩潰了！”

“我家寶寶都5歲了還尿床，每天光顧著給他洗衣服、洗被子、洗床單，真心累。”

經常見家長瘋狂吐槽自家孩子尿床，大多認為是白天活動量大，導致疲勞出現夜間尿床，平日裡只要減少他們的活動，尿床就能夠自行恢復。那麼，事實果真如此嗎？

什麼是遺尿？

5歲之後的兒童隨著年齡的增長和神經系統的發育，每當膀胱充盈後會出現排尿反應反饋給大腦，大腦從而就能控制人體正常排尿。

2014年《中國兒童單症狀性夜遺尿疾病管理專家共識》將兒童遺尿定義為：≥5歲兒童平均每週至少2次夜間不自主排尿，並持續3個月以上。在《中醫兒科臨床診療指南·小兒遺尿症（修訂）》中補充道：3-5歲小兒，每週至少有5次夜間無意識排尿行為，持續至少3個月，也可以診斷為遺尿。

遺尿的原因？

小兒遺尿的病因可能涉及遺傳、生理與心理因素。研究表明，大多數遺傳與常染色體顯性遺傳有關；相關生理因素涉及激素分泌水平與神經系統發育。

平日裡有憋尿習慣、睡眠過深或是心理壓力過大、情緒緊張的兒童容易出現遺尿，部分存在隱性脊柱裂、泌尿系狹窄、感染、結石等器質性問題的兒童，繼發遺尿的可能性較正常兒童要高。

中醫關於小兒遺尿的病因病機，主要為下焦虛寒，膀胱失約。具體表現為先天稟賦不足，素體虛弱，腎氣不足、下元不固；或後天失於調養，肺脾氣虛及腎，水道制約無權，津液不藏而遺溺；少數遺尿患兒見實證，因肝之疏洩功能失調導致，肝主疏洩，通調水道，且足厥陰肝經環陰器，至少腹，若肝經溼熱下注，會出現決瀆失司而遺尿。

遺尿的危害及治療？

遺尿長期不愈，不僅影響兒童體格與智力發育，還可能會影響兒童的身心健康，導致心理自卑、內向、不善言辭、害怕社交等問題的發生。南京市婦幼保健院兒童中醫保健門診，充分利用中醫外治法的優勢，採取撳針、耳穴、推拿、穴位貼敷、針刺等方法，聯合治療小兒遺尿，療效明確，簡單安全。

撳針聯合耳穴

小兒為純陽之體，針刺反應明顯且懼怕疼痛，故針刺用穴少而精，深度淺，手法輕，無痛的撳針是很好的治療手段。“耳者，宗脈之所聚也”，十二經脈上絡於耳，耳穴作為軀幹、內臟的資訊反應點，刺激耳穴能夠調節經絡臟腑功能。撳針透過對穴位的持續刺激，以時效積累量效，可促進經絡氣血執行、激發正氣，對遺尿的治療具有獨特優勢。

推拿

使用特定的手法刺激體表特定腧穴或經絡。治療時根據兒童具體體質辨證分型，如肺脾氣虛證用補脾經、補肺經、推三關、按揉百會、捏脊等；腎陽不足證用補腎經、按揉百會、搓揉腎俞、命門、捏脊等；肝經溼熱證用清肝經、清小腸、清天河水、清補脾經、按揉百會、捏脊等。

穴位貼敷

根據中醫辨證，以君臣佐使理論配伍處方藥物，將藥物貼敷在特定穴位以起到治療作用。穴位貼敷主要作用於神闕等穴，現代醫學證明，臍部具有豐富的血管網，藥物貼敷臍部更易於吸收，這對於害怕服藥、依從性差的兒童來講，是很好的藥物治療方法。

通訊員 王亞飛 王凝嫣 新華日報·交匯點記者 王甜