得之必死的骨蒸病，名醫只需單方一味
古人常說:單方一味，助力名醫。這句話還有另外一個更誇張的版本——單方一味，氣死太醫。
細細想來，這句話似乎有一點諷刺意味。單方一味，怎麼會氣死名醫（太醫）呢？如果一味藥就能氣死一個活生生的名醫，那這名醫（太醫）的心胸也太狹窄了吧，莫不是傳說中的“蒼蠅心，蚊子膽”？這算是什麼名醫（太醫）呢？
宋代許叔微，字知可，真州白沙（今江蘇儀徵縣）人。南宋建炎五年中進士，官至翰林學士，享有“名醫進士”的美譽，人稱“許學士”。
叔微幼年時，父母於百日之內相繼染病去世。稍大後，他刻苦鑽研仲景學說，博採眾長，精勤不倦，終成一代經方大家。學士治病，辯證準確，處以經方，常常收到“一劑知，二劑已”的效果。
據說，他一輩子給人看病都是免費的。遇上戰亂災荒，他還會主動挨家挨戶地扣開老百姓家的大門，為他們送醫送藥；此外，他又不遺餘力地廣求單方、驗方、秘方，整理成《普濟本事方》流傳後世。
方子若是別人的，學士必於書中特別註明制方人或獻方人的姓名以及方子得來的始末，這體現了他對人的尊重。
他曾在自己的書中說:一些人常常擔心自己的秘方被別人知道，他卻生怕別人不知到他的秘方。
真名醫當如此也！
敬錄學士醫案一則:
“予生平有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停飲，下血有時而止，停飲則無時。始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊，中夜以後稍睏乏，必飲兩三杯，既臥就枕，又向左邊側睡，氣壯盛時，殊不覺。三五年後，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔數升酸苦水，暑月只是右邊身有汗，常潤，左邊病處絕燥，遍訪名醫及海上方服之，少有驗。間或中病，只得月餘復作，其補則如天雄附子礬石，其利則如牽牛甘遂大戟，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水盈科而行也，清者可行，濁者依然停，蓋下無路以決之也，是以積之五七日必嘔而去，稍寬數日復作。脾，土也，惡溼，而水則流溼，莫若燥脾以勝溼，崇土以填科臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾除。自此一向服數年，不吐不嘔，胸膈寬，飲啖如故，暑月汗周身而身涼，飲亦當中下，前此飲漬其肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。
其法蒼朮一斤，去皮切末之，用生油麻半兩，水二盞，研濾取汁，大棗十五枚，爛煮去皮核研，以麻汁勻研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸梧子大，幹之。每日空腹用鹽湯吞下五十丸，增至一百丸，二百丸，忌桃李雀鴿。初服時必膈微燥，且以茅術制之，覺燥甚，進山梔散一服，久之不燥矣。予服半年以後，只用燥烈味極辛者，削去皮不浸極有力，亦自然不燥也。山梔散用山梔子一味，幹之為末，沸湯點服。故知久坐不可伏向一邊，時或運動，亦訊息之法。”
這是學士自己給自己治病的一則醫案。
案中，學士因年少時一些不良的生活習慣，得了膈中停飲之疾。症狀表現為:“飲食多墜向左邊，中夜以後稍睏乏，必飲兩三杯，既臥就枕，又向左邊側睡，氣壯盛時，殊不覺。三五年後，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔數升酸苦水，暑月只是右邊身有汗，常潤，左邊病處絕燥。”這實際上是足太陰脾土受損導致的膈中停飲。
為治此病，學士最初採用了很多方法，似乎效果並不明顯。最後，他悟出“莫若燥脾以勝溼，崇土以填科臼，則疾當去矣”的道理，於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾除。
當然，學士在醫案中說自己一味服蒼朮，實際卻佐了一點栆肉、麻油。這是可以理解的，畢竟學士採用的是丸劑，加一點栆肉麻油，既能健脾開胃，又能讓藥丸的口感變好，真可謂一舉兩得。
許學士的《普濟本事方》，其方簡，其效宏，對後世產生了極其深遠地影響。金元四大家以及明清的一些一家都在不同程度上受到許學士的影響。
明代醫家陳實功在他的《外科正宗》記載了一個“八仙糕”的方子，我的這個家門兒說:那是他家傳的方子。其實，並不是。八仙糕當由許學士《本事方》中“八珍散”化裁而來的，只不過略微變動了一兩味藥而已。
清代的葉天士以及清末的張錫純，幾乎都將《普濟本事方》視若珍寶，置於枕邊，隨時翻閱。首屆國醫大師之一的朱良春受許學士的影響更深。他曾師法學士，製成“蒼朮飲”，以治胃下垂，收到了很不錯的療效。今不揣冒昧，摘錄朱老醫案實錄，以饗讀者:
蒼朮飲
組成:蒼朮20g
用法:滾開水沖泡，少量頻飲代茶。每日一劑。
功用:升清運脾，益胃除溼。
主治:胃下垂多屬脾虛中氣下陷之候。
案一
孫某，男，33歲，幹部，1979年1月25日來診。宿有胃疾，形體長瘦，肢乏神疲，得食脘痛，且感墜脹，轆轆有聲，平臥稍舒。消化道鋇劑透視:胃下垂，胃小彎在髂嵴連線下11釐米。舌薄苔淡，脈象細軟。證屬脾氣虛弱，中氣下陷。治宜健脾益氣，昇陽舉陷。
處方:①蒼朮20克 10包，每日一包，泡茶飲服。②炙黃芪20克，淮山藥30克，炒白朮15克，陳皮6克，升麻、柴胡各5克，茯苓、炒白芍各12克，炙甘草5克，7劑。
二診（2月1日）:藥後自覺胃脘部稍舒，精神亦振，納谷漸馨，餘無特殊，苔薄脈細。藥既獲效，率由舊章。上方服10劑，嗣即單服蒼朮50劑後，諸恙均除，消化道鋇劑透視:胃小彎在髂嵴連線下3釐米。
案二
秦某，女，62歲，家庭婦女。1980年8月2日診:恙延半載，脘腹墜脹，納減便難。化道鋇劑透視：胃下垂在髂嵴連線下7釐米。舌薄苔紅，脈象弦細。證屬中虛氣滯，胃陰不足。治宜補中行氣，兼宜胃陰。
處方:①蒼朮20克，10包，每日1包，泡茶飲服。②炙黃芪15克，淮山藥30克，川石斛、火麻仁各12克，炙雞內金、刺蝟皮各10克，甘草5克，10劑。
共服藥45劑，症情平復。消化道鋇劑透視：胃小彎在髂嵴連線下2釐米。
黃元御《玉揪藥解》雲：蒼朮燥土利水，洩飲消痰……白朮守而不走，蒼朮走而不守。故白朮善補，蒼朮善行。其消食納谷，止嘔止洩，功同白朮，而洩水開鬱，蒼朮獨長。
朱丹溪：蒼朮治溼，上、中、下皆有可用。又能總解諸鬱，痰、火、溼、食、氣、血六鬱，皆因傳化失常，不得升降，病在中焦，故藥必兼升降，將欲開之，必先降之，將欲降之，必先升之，故蒼朮為足陽明經藥，氣味辛烈，強胃健脾，發谷之氣，能徑入諸藥，疏洩陽明之溼，通行斂澀，香附乃陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故鬱散而平。
可見，真正的名醫，非但不會被單方氣死，而且常能得單方之神力，為病人解除痛苦。
我很欣賞隋唐醫家許胤宗的用藥風格。正史《舊唐書》載：“柳太后病風不能言，名醫治皆不愈，脈益沉而噤。……（許胤宗）乃造黃芪防風湯數十斛，置於床下，氣如煙霧，其夜便得語。”這是一個很值得細細品讀的醫案。
後來，軍旅作家周振天從中得到靈感，在寫《神醫喜來樂》時，讓自己筆下的滄州郎中喜來樂也如法地為病危在床、不能言語、水米不進的格格治病。結果，格格甦醒了，又經一番調治，終至痊癒。這雖然是小說虛構的故事，但也於此可見作家功力之深，非比尋常。
《舊唐書》裡還說：時關中多骨蒸病，得之必死。胤宗每療，無不愈。這應是當之無愧的上手了。胤宗曾說：夫病之於藥，有正相當者，惟須單用一味，直攻彼病。藥力既純，病即立愈。可見，許胤宗是一個用單方的絕頂高手。這樣的人，沒有醫書流傳下來，真是可惜！
我常常一遍又一遍地翻閱《神農本草經》，一遍翻，一邊想：許胤宗治療骨蒸病主要用的是哪一味藥呢？鮮地黃？地骨皮？青蒿子？
我最不喜歡的就是《神醫喜來樂》裡的太醫王天和。哼！真是不知道該說他什麼好。他這樣的人活著，自己也不好受吧？！不應忘了：醫學的初衷！
參考文獻:
1、劉景超、李具雙主編《許叔微醫學全書》，中國中醫藥出版社，2019年2月第5次印刷。
2、朱建平等整理《朱良春醫案實錄》，中國科學技術出版社，2018年5月第1版第2次印刷。
3、劉等撰《舊唐書》，中華書局，2019年1月版。