渴望甜食是吃貨們的本性，畢竟甜甜的東西真的會讓人開心。但新增糖吃的太多，卻不利於健康，會增加肥胖、糖尿病、痛風等發病風險。
為了能更健康點的享受甜食，代糖逐漸走進了人們的生活。比如赤蘚糖醇、羅漢果甜苷、阿斯巴甜、糖精鈉、甜菊糖苷、木糖醇等。其中赤蘚糖醇近幾年可是大火，已經成為了代糖界的網紅，備受大家歡迎。
可是最近，權威期刊《自然·醫學》上發表了一篇研究，給了赤蘚糖醇重重的一擊——可能提高心臟病風險，這讓很多小夥伴不知所措。這到底是咋回事？
論文題圖。《人造甜味劑赤蘚糖醇與心血管事件的風險》
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赤蘚糖醇是啥？
赤蘚糖醇是一種天然存在的物質，屬於天然甜味劑，廣泛存在於我們經常吃的食物裡，比如蘑菇、西瓜、梨、葡萄等農產品以及葡萄酒、清酒、啤酒和醬油等發酵產品，含量最高可達0.13%。[1]
現在工業上用的赤蘚糖醇主要以葡萄糖為生產原料，利用解脂假絲酵母或從梗孢酵母或類絲孢酵母經發酵轉化為赤蘚糖醇，再透過精製等工藝得到食品新增劑赤蘚糖醇晶體產品。
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赤蘚糖醇的甜度是蔗糖的60~80%，能量係數為0千焦/克，甜味純正，沒有後苦味道，並且中國《GB 2760-2014 食品新增劑使用標準》中也提到，目前赤蘚糖醇作為甜味劑可在乳及乳製品、糖果、焙烤食品、飲料等各類食品中按生產需要適量使用，平時我們經常會在無糖飲料中看到赤蘚糖醇的字眼，它在我們的生活裡一點也不陌生。
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赤蘚糖醇怎麼了？
在以往的研究中，赤蘚糖醇的安全性被廣泛認可，早期研究還暗示了其潛在的好處，包括在糖尿病動物模型中報告的抗氧化潛力，糖尿病患者飲用含赤蘚糖醇飲料4周後內皮功能改善。[2]後來，多個國家都批准其可在規定的食品中使用。
雖然赤蘚糖醇近幾年發展很快也備受大家喜愛，但隨著研究的不斷深入，近日權威期刊《自然·醫學》上的一篇研究就提到了關於赤蘚糖醇的負面作用。
該研究提到：赤蘚糖醇可顯著增強膠原依賴性血小板粘附率和血栓形成，與心血管不良事件發生風險明顯增加相關，包括死亡或非致死性心肌梗塞或中風。呼籲對於赤蘚糖醇，有必要進行進一步的安全性研究。[2]
不過，雖然這份研究打了赤蘚糖醇的臉，但咱們也沒必要太擔心。
研究中主要以美國和歐洲為主要研究物件，他們每天赤蘚糖醇攝入量多達到了30克以上，研究中也是讓健康受試者在飲用赤蘚糖醇甜味飲料（含30克赤蘚糖醇，與單罐飲料相當）後監測餐後赤蘚糖醇血漿水平。
而中國無糖飲料中含有赤蘚糖醇的量大多在1~4%，比如下圖這款大家常喝的無糖飲料，經過粗略計算赤蘚糖醇含量約為18克/罐。
圖片來源：某電商平臺
再有，任何只談毒性，不談劑量的行為都是不靠譜的。
關於長期吃赤蘚糖醇對健康的影響還沒有定論，有待進一步研究。如果擔心赤蘚糖醇的潛在危害，那就別每天都狂炫，或者經常喝含有赤蘚糖醇的飲料，偶爾解饞還是沒問題的，比如每個月1~2次。
對於已經有心血管疾病的人群，可以儘量避開配料表含有赤蘚糖醇的代糖食品或飲品。
03
這5種甜味劑也要留心
除了赤蘚糖醇之外，以下這些代糖在選擇無糖食品或飲品的時候也得留心一些。
- 阿斯巴甜：
阿斯巴甜也是食品中常用的甜味劑之一，中國《GB 2760-2014食品新增劑使用標準》中對它的使用量也有明確的規定。不過，其安全性一直都存在爭議，有人稱阿斯巴甜可引發抑鬱症、帕金森、腦癌、癲癇等多種疾病，也有實驗稱其不會對人體有危害。[3]
特別是患有苯丙酮尿症的人需要格外注意配料中含有阿斯巴甜的食物，因為阿斯巴甜的分解產物之一是苯丙氨酸，無法被苯丙酮尿症患者有效代謝，會導致神經和腦部受損。
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- 三氯蔗糖：
甜度是蔗糖的600倍，並且沒有任何苦味，普遍被應用在食品中。
關於它的研究中，大多認為三氯蔗糖是安全無毒的，但也有研究發現三氯蔗糖及其水解產物具有一定的毒性，如能夠損傷大鼠胃和肺的DNA，同時能降低小鼠與人類的精子活力，[4]也需要進一步的研究。
- 甜菊糖苷：
甜度為蔗糖甜度的200~300倍，熱量僅為蔗糖的1/250左右。但是與蔗糖相比，甜菊糖苷不僅甜味明顯延遲，呈現後甜感，而且後苦味明顯。[5]
一般認為甜菊糖苷食用安全，但也有部分研究發現其可能有一定的致癌作用，香港、新加坡、澳門等地都禁止銷售含有甜菊糖苷的食品。[6]
- 糖精鈉：
糖精鈉的甜度相當於蔗糖的300~500倍，但大量使用的時候會有金屬苦味。其安全性也存在一些爭議，產品中可能帶有致癌物鄰甲苯磺醯胺。[6]中國對其生產和使用量有著嚴格的控制，並且不允許在嬰幼兒食品中使用。
- 木糖醇：
從20世紀70年代開始，木糖醇就已經被用來替代蔗糖做甜味劑了，並且逐漸被用在了預防齲齒上，也很適合糖尿病患者享受“甜食”。不過，攝入過多容易引起腹瀉，成年人最多不超過50g/d。[7]
特別是家裡養狗狗的人得注意，美國FDA表示：木糖醇對狗狗來說是有毒物質，狗狗吃了木糖醇以後會刺激胰島素在短時間內大量分泌，胰島素快速釋放會導致血糖快速降低，發生低血糖症。一般在狗狗食用後10~60分鐘就會有症狀，如果搶救不及時狗狗可能會死亡。[8]
目前市面上用到的代糖種類繁多，關於代糖的研究也一直爭論不休。不過，也必要過於擔心，理性看待,做到不過量攝入就好。
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對於喜歡喝甜飲料的小夥伴，新增糖吃的太多會帶來很多健康風險，相對來說選擇使用代糖的無糖飲料確實會減少新增糖攝入。
但由於很多代糖的潛在危害仍存在爭議，還是需要注意控制攝入量，如果你很擔心，那就戒掉，直接選擇健康的白開水吧。
別每天狂炫代糖，偶爾吃一吃就行，這能給生活增加點“甜蜜”，沒必要過度緊張。
參考文獻：
[1]中國食品科學技術學會.赤蘚糖醇的科學共識[J].中國食品學報,2022,22(12):405-412.DOI:10.16429/j.1009-7848.2022.12.039.[2] Witkowski, M., Nemet, I., Alamri, H. et al. The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9[3]柴梅梅,侯磊磊,加力等.飲料中甜味劑的應用與食品安全[J].食品安全質量檢測學報,2018,9(11):2573-2577.[4].趙淑芹, 鮑忠劍, 蔣鑫,等. 人工甜味劑三氯蔗糖生物安全性的研究進展[J]. 中國臨床藥理學雜誌, 2018, 034(022):2678-2680.[5].曾豔, 裴雯雯, 朱玥明,等. 3種天然甜味劑的風味、生理功能及應用研究進展[J]. 食品安全質量檢測學報, 2019(15).[6].孫長顥主編.營養與食品衛生學.第8版.人民衛生出版社.2017.[7].尤新, 李明傑. 木糖與木糖醇的生產技術及其應用[M]. 中國輕工業出版社, 2006.[8]https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/paws-xylitol-its-dangerous-dogs
作者：薛慶鑫 中國營養學會會員 註冊營養技師 健康管理師 公共營養師
稽核：宋 爽 中國疾病預防控制中心營養與健康所副研究員