五種高發癌症超一半患者發現就是晚期，惡性腫瘤早期警報訊號要知道！

3月11日，在全國政協十四屆一次會議第三場“委員通道”上，全國政協委員、廣東省人民醫院腫瘤醫院院長周清介紹，全國每年新發的惡性腫瘤，40%在農村，這意味著基層腫瘤防治的需求巨大。隨著科學進步，惡性腫瘤患者的生存期顯著延長，惡性腫瘤已成為需長期治療的慢性病。

周清表示，惡性腫瘤已經成為人類面臨的重要健康問題之一，而基層腫瘤防治的意義在於預防和早期發現腫瘤，降低腫瘤發生率和死亡率。①

癌症生存率與癌症分期息息相關，那些在癌症早期被診斷出來的患者更有可能接受治療並且預後較好。

五種高發癌症超一半患者發現就是晚期

2021年，《柳葉刀·公共衛生》發表了一篇研究，來自中國國家癌症登記中心聯合多家單位，採集分析了2016年1月-2017年12月中國12個省份、23個地區醫院登記的癌症病人電子醫療記錄以及癌症登記中心記錄，發現中國主要的五大高發癌症，包括肺癌、胃癌、食管癌、結直腸癌及女性乳腺癌，超過一半的患者在確診時已經處於晚期階段（3-4期）。

資料顯示，在已經確診癌症分期的患者中，19.9%的病人在確診時處於1期階段，27.3%的病人處於2期階段，29.2%的病人處於3期階段，23.6%的病人處於4期階段.因此，有52.8%的病人一確診就處於癌症晚期（3-4期）。②

惡性腫瘤早期的警報訊號要知道！

2021年國家衛健委微信公號“健康中國”曾刊文提醒，這14個癌症早期訊號一定要知道！

1. 不明原因的體重減輕

25%的不明原因的體重減輕與癌症相關，且體重減輕更容易發生在癌症晚期。這裡所說的體重減輕是指半年到一年內體重減輕5%以上。③

廣東省人民醫院內分泌科主任醫師陳紅梅2018年在健康時報刊文提醒，六個月內體重下降超5%，要去醫院查查。因為60歲以後，由於肌肉逐漸減少的緣故，每年可能會有大約0.5%的體重下降；但若在六個月內，體重下降了超過5%，就是“有意義”的體重減輕，需要進一步檢查來評估體重下降的原因。比如一位60公斤體重的老年人每年體重減輕0.3kg是可以接受的，但是如果體重半年內減少了3公斤，就要找原因了。造成老年人體重減輕的原因有許多，可能是癌症（以肺癌及腸胃癌居多）、抑鬱症、心臟病、功能性胃腸病、藥物副作用等因素。④

2. 體表不明原因的腫塊

當體表出現不明原因的腫塊，如乳腺、睪丸包塊，皮下結節，頸部、腋下、腹股溝淺表淋巴結腫大時，要引起重視。如果腫塊活動度差，伴有紅腫、疼痛，短期內快速長大，有異常的血管、色斑或異常的顏色變化，請儘快就醫。③

3. 盜汗

盜汗可能是腫瘤引起的全身症狀，在白血病和淋巴瘤患者中常見。盜汗易在夜間睡覺時反覆發生，汗液經常浸透衣物。如果長時間盜汗合併短期內體重減輕，應及時就醫，行相關檢查。③

4. 異常陰道出血

異常陰道出血有多種形式，包括非經期陰道出血，經期出血量較平時更大、週期更長，性交後出血，絕經後出血等。出現這些情況，應該警惕子宮內膜癌、宮頸癌和陰道癌的發生。③

武警廣東省總隊醫院優生優育技術中心婦產科副主任李琴2021年在健康時報網刊文介紹說，異常陰道流血是子宮內膜癌及癌前病變主要症狀，70%以上子宮內膜癌患者就診時病變侷限於子宮體，處於早期，只要患者重視一些早期訊號，及時就診，及時診斷與及時治療，效果非常好，5年生存率在90%以上，大多數患者可長期存活，預期壽命不受影響。⑤

5. 大便習慣改變

大便習慣改變包括長期便秘、腹瀉，便秘和腹瀉交替出現，這時尤其需要警惕胃腸道的腫瘤發生。胰腺、肝臟的惡性腫瘤，也可以透過影響消化道對營養物質的吸收，而出現不同程度的腹瀉和脂肪瀉。此外，其他疾病如腸易激綜合徵、痔瘡、直腸息肉、慢性腸炎等也會引起大便習慣改變。③

福建省腫瘤醫院內鏡中心主任施宏2019年在健康時報刊文提醒，特別建議50歲以上、有結直腸息肉史或結直腸癌病史、慢性腸炎、長期飲酒或高脂飲食、長期久坐工作且缺乏運動的高危人群，可每5年進行一次腸鏡檢查，每年進行一次大便潛血檢查和肛門指檢。如果發現有腸息肉則必須高度重視，因為80%的大腸癌都是由息肉演變而來。從息肉到癌變大約需要3到5年時間，如能在癌變之前進行治療，可以有效預防腫瘤。⑥

6. 大便帶血

大便帶血是部分胃腸腫瘤的症狀。大便中血液的顏色有助於判斷病變部位，乙狀結腸和直腸出血常呈鮮紅色；右半結腸和小腸出血通常為暗紅色、棕色或黑色；食管或胃出血，顏色非常深，像咖啡渣。除了胃腸腫瘤，許多良性病變，如痔瘡、腸道息肉、肛裂等也可出現大便帶血。③

7. 持續性咳嗽

導致持續性咳嗽的原因有很多，比如肺癌，大約一半的肺癌患者在確診時伴有慢性咳嗽；其他腫瘤，如乳腺癌、結腸癌、腎癌、前列腺癌等，擴散到肺部；此外其他呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結核等，也會發生持續性咳嗽。③

8. 呼吸急促

呼吸急促是一種淺而快的呼吸，呼吸頻率超過24次/分鐘。這是臨床常見的呼吸系統症狀，往往由呼吸系統疾病或者因控制及影響呼吸的器官或組織病變導致呼吸功能不全引起。呼吸急促也是肺癌的主要早期症狀之一。長期的呼吸急促容易導致呼吸衰竭，因此有必要儘早查明病因。③

9. 不明原因疼痛

身體各部位的疼痛都有可能由原發腫瘤或者轉移腫瘤直接或者間接壓迫導致，也有可能由其他慢性疾病、骨頭病變引起。如果出現不明原因的持續性疼痛，特別是深度疼痛，要及時就醫，查明病因。③

江蘇省人民醫院神經外科主任醫師劉寧2011年在健康時報刊文提醒，不明原因的疼痛要排查腫瘤，當發生不明原因的腰痛、胸痛、腹痛、背痛或者手腳麻木、感覺障礙時，要儘早到正規醫院就診。⑦

10. 乏力

乏力與普通疲勞不同，這種疲勞很難透過休息或者一般治療緩解，嚴重影響生活質量。很多原因可導致乏力，但腫瘤導致的乏力往往更持久。③

11. 皮膚改變

全身皮膚的變化包括皮膚表面新發斑點，傷口久不癒合，痣或雀斑出現變化等。皮膚短期內變化應警惕皮膚癌的可能，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等。③

東南大學附屬中大醫院皮膚科主任醫師王飛2016年在健康時報刊文介紹，老年人是皮膚癌高危人群，這可能與老年人皮膚老化、日積月累的日曬有一定關係。平時要多多留意這些老年斑，一有情況儘快就醫。皮膚上的斑或痣撓抓之後或者自己破潰後即使用了很多種藥還不見好，建議儘快就醫；看似普通的痣，若突然變黑變大，周圍又長出了好幾顆痣形成衛星痣，這可能是惡變的徵兆。另外，痣在惡變成黑色素瘤前會發出以下訊號：形狀不對稱；邊緣不規則，不是常見的圓潤型；顏色變深或者變色；直徑大於6毫米。⑧

12. 腹脹

腹脹是一種常見的消化系統症狀，通常伴有嘔吐、腹瀉、噯氣等。引起腹脹的原因主要有胃腸道脹氣、腹水、腹腔腫瘤等。腹脹也是卵巢癌的常見症狀，很多女性通常將這種症狀歸因於體重增加或其他原因而忽視。③

13. 尿血

尿中帶血可能是膀胱癌的症狀。有吸菸史或者家族史者，即使尿液只是輕微的粉紅色，也要警惕膀胱癌。③

“膀胱癌症狀主要為無痛性全程肉眼血尿，只要人們有健康意識，很容易早發現。”重慶大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤外科主任醫師劉南2017年在健康時報刊文提醒，這是膀胱腫瘤和上尿路腫瘤的一個標誌性症狀。出現血尿原因很多，如尿路感染，但這種有尿頻、尿急、尿痛的症狀。而膀胱癌出現的血尿卻不痛。膀胱癌不僅是不痛性的血尿，而且是全程肉眼血尿。⑨

14. 吞嚥困難

吞嚥困難是食管癌最常見的症狀。由於食管穿過肺部區域，該區域的腫瘤如肺癌、淋巴瘤壓迫食管，也易引起吞嚥困難。出現吞嚥困難者，應儘早就醫，明確病因。③

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本文綜合自：

①2023-03-11全國政協十四屆一次會議第三場“委員通道”採訪活動

②Zeng H, Ran X, An L, et al. Disparities in stage at diagnosis for five common cancers in China: a multicentre, hospital-based, observational study. Lancet Public Health. 2021;6(12):e877-e887.

③2021-12-19健康中國 《14個癌症訊號，你一定要知道》

④2018-10-30健康時報《六個月內體重下降 超5％去醫院查查》（陳紅梅）

⑤2021-01-07健康時報網《提防女性更年期常見的三大惡性腫瘤》

⑥2019-08-20健康時報《很多腸癌常被耽誤》

⑦2011-07-04健康時報《不明原因疼痛排查腫瘤》（陳步偉）

⑧2016-04-29健康時報《莫把皮膚癌錯當老年斑》（錢鈺玲）

⑨2017-11-10健康時報《血尿且不痛要高度警惕》

編輯：魯 洋

審稿：楊小明