膝蓋不好，有哪些需要注意的細節？
現在膝蓋不好的人群很多，從年輕人到老年人都很常見，在年輕人群當中出現膝關節疼痛，往往與運動損傷以及先天的發育異常有關，而老年人的膝蓋不好，往往見於骨關節炎、痛風性關節炎以及類風溼關節炎等長期的慢性疾病，每個人的病情不同，平時需要注意的事項也完全的不同，但是有一些總的原則，可以和大家好好的聊一聊！
這是很多人都糾結的問題，膝蓋出現了問題以後，到底能不能行走，是減少活動就能讓自己恢復如初嗎？還是說透過使勁鍛鍊使自己有更好的生活質量呢？
其實，物無美惡、過則成災！
即使是毫無問題的關節，我們也不鼓勵患者一動不動或者是劇烈的運動，而對於部分關節已經出現問題的患者，適當的活動是可以的，而且要注意活動的方式、方法、時間和量等細節。如果長時間的不動，那有可能出現下肢的血液迴圈障礙以及肌肉萎縮等情況，關節有了問題，再劇烈地運動有可能加重關節的損傷，這個度很難把握。
如果沒有特殊的情況，我們往往建議患者每天行走的量可以控制在4000~6000步左右，而且要注意行走的細節，儘量不要走坡路，不要走樓梯，行走的速度要適合，不要走得太快，也不要走得太慢，在行走時不要誘發明顯的關節疼痛是比較適合的，而且這4000~6000步可以分次行走，沒有必要每次都一次性地走完，已經有很多的研究結果證明，分次行走得到的鍛鍊效果和一次性走是一樣的，而且不會增加患者的負擔。
另外在行走鍛鍊的時候，也要注意環境的選擇，路面要平，不要有崎嶇不平的路面，不要有很多的小石子，這些情況都有可能導致關節有問題的患者出現扭傷。而且在行走的時候一定要穿一雙防滑的、彈性相對比較好的運動鞋，這樣可以減少關節承受的壓力，幫助我們緩衝行走過程當中所產生的衝擊力，減輕患者的症狀。
舉幾個例子，大家可能會更好的明白如何選擇自己的運動！
如果確診為髕骨軟骨軟化症這種情況的患者，往往在上、下樓梯的時候會出現關節的疼痛，但走平路的時候並不會有太大的問題，這一類的病人往往選擇慢跑、行走都是可以的，但是一定要注意不要走坡，而且運動的量不要太大。每次跑步的時間控制在20~30分鐘左右，配速不要太快，控制在6~8分鐘左右即可；行走的時間控制在45分鐘之內是可以的，也是比較適合安全的量。
●對於關節有問題的患者，適合的運動還是游泳、散步和騎固定式的腳踏車，這其中最好的，還是游泳，畢竟在水中可以減少關節所承受的壓力，即使不會游泳，在水中行走也是很好的一種鍛鍊方式，而且在水中運動量相對來講也比較大，既能達到鍛鍊的目的，也減少了關節的負擔。自由泳是比較適合的！
體重的增加對我們的關節也會造成很大的影響，體重每增加一公斤，我們的關節在正常站立的狀態下，壓力會增加4倍，在進行蹲、跪、跑、上、下樓梯時，承受的壓力將會更大。對於正常的關節都已經不堪重負了，那麼對於關節有問題的患者來講，造成的損害將會更大，這體重的因素是導致人們出現骨關節退變的重要因素之一，所以控制自己的體重非常的重要。
對於關節有問題的患者來講，其實控制體重挺難的，因為不能進行有效的運動，只能儘量的透過飲食控制，科學合理地調整自己的飲食結構和適當的運動，來幫助自己控制體重，什麼運動比較適合呢？跟前面我們提到的一樣，游泳是非常好的一種運動方式。
關節疾病的治療對於所有的膝關節不是很好的患者來講，真正的進行科學系統的治療是非常必要的，不是說我們平時注意什麼，關節的問題就不會進展了，就不會再進一步的惡化下去，比如對於骨關節炎的患者來說，即使再注意，不進行治療，也有可能關節磨損進一步加重，導致關節間隙出現進一步的狹窄，患者慢慢會從疼痛逐漸演變到功能障礙，甚至有可能出現殘疾等情況。
又比如因為痛風等問題導致痛風性關節炎的患者，如果不積極地進行降尿酸治療，將尿酸控制在360或300以下，長時間處於高尿酸血癥的狀態，就會導致嚴重的痛風性關節炎，最終破壞關節軟骨、軟骨下骨，導致患者的功能障礙以及長期的疼痛。比如下圖，這位患者是謝醫生的一位老患者，根本不進行尿酸的控制，該喝酒喝酒，該吃肉吃肉，長時間的高尿酸血癥狀態以及反覆的痛風發作，已經導致它的關節內沒有一塊是好的了，每次進行手術的時候，關節積液都是奶白色的，像牛奶一樣，這裡面都是痛風石。
所以對於關節有問題的患者來講，無論您是髕骨軟骨軟化、還是骨關節炎或者是類風溼關節炎，一定要諮詢專業的醫生進行科學的診治，延緩自己病情的進展，或者說將病情控制住，之後我們再在日常生活當中好好的保護我們的關節、科學合理的運動。沒有醫生的支援自己，僅僅靠平時的保護，想要把關節很好地保護住，難度很大。
舉例來說，對於骨關節炎的患者來講，在日常生活當中要控制體重，要儘量注意避免過度的使用膝關節，但是也要根據自己的病情諮詢醫生，是否需要口服氨糖、是否需要關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子等治療來幫助自己儘量控制病情的進展，這樣兩者結合能拿到更好的治療效果。比如對於患有類風溼關節炎的患者來講，也要諮詢專業的風溼免疫科醫生進行抗類風溼治療，將病情控制住，再加上平時的保護才更有意義。
而對於膝關節不好的患者來講，進行科學的、長期的膝關節功能鍛鍊也能很好的保護我們的關節，強化關節周邊的肌肉，增加關節的靈活性，增加關節的穩定性來與疾病做對抗。
原則上是根據自己的病情尋找專業的康復師或者是康復治療師來給自己制定個性化的方案是最科學的、是最安全的，但是我們往往沒有這樣的條件，以下呢是一些常見的膝關節的康復鍛鍊辦法，每個動作都不需要做的太多，選擇適合自己的動作，加強自己的關節，可以很好的幫助我們控制住病情，延緩疾病的進展，只要堅持就會有收穫。
總結對於膝關節有問題的患者來講，首先應該明確診斷，知道自己的關節到底是一個什麼樣的疾病，而且要在專業醫生的幫助下科學合理地調整自己的關節疾病，儘量將自己的病情控制住，之後再在日常生活當中注意保護自己的膝關節，避免過度使用、要科學合理的運動，科學合理地控制自己的體重，結合科學合理的康復鍛鍊，這樣才能綜合的幫助自己，延緩疾病的進展，有一個更好的關節狀態，滿足我們的日常生活需要。
如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
（以上內容不具備任何診療價值，僅作為科普使用，具體問題要到當地醫院診治。）
