01
这两天一则新闻刷屏了，一个男婴急需特效药，5毫升一针，价格是70万人民币，要想治好，第一年就要打6针。
这么看来，孩子能不能救，取决于处于垄断地位的药企能不能良心发现了。
有些人觉得，这种疾病是小概率事件，对一般家庭的影响基本可以忽略，这么想可真是大错特错了。
这几年大家都知道猪肉价格涨得快，实际上，药品的价格涨得可比猪肉狠多了，猪肉可以不吃，还能顺带减减肥，药能不吃吗？
尤其是很多老人需要长期服药，药价涨得太快太猛，他们都有点吃不消了。
82岁的中科院退休研究员胡雪金与老伴心脏不太好，常用一种药，叫做硝酸甘油片，这个药非常普通，能“缓解心绞痛、治疗急性心肌梗死、高血压”，大家都知道，每年都有很多人因为这几个病去世，这个药涨价了吗？
胡雪金最近诧异地发现：去年这个药一瓶还是4块多钱，现在一瓶快60元了：
“我老伴有冠心病、高血压二十多年了，去年下半年我的身体也出现问题，两次在家里昏倒。”胡老先生的家里，桌上总是摆出三种药：硝酸甘油片、速效救心丸、复方丹参滴丸。“这三种药，都是我们常备的救命药。”
药价涨了接近15倍，除了硝酸甘油片，价格暴涨的药还有很多：
● 治疗农药中毒的氯解磷定，一盒价格从政府招标挂网价48.8元暴涨至1017元；
● 用于断指再植的盐酸罂粟碱注射液，从9.4元暴涨到349.9元；
● 维生素K1注射液，去年上半年25元，现价160元；
● 治疗心脑血管疾病的西地兰注射液，去年上半年1毫升30元，现在最便宜的一个品牌也要133元；
……
这两年已经前前后后有100多种药品价格暴涨，大多数都是疗效确切而且便宜的大众常用药：
阿莫西林、降压0号、甲硝唑、病毒灵、痢特灵、罗红霉素、维生素B1、谷维素、肌苷片、地塞米松片、阿苯达唑片.......
涨幅大多在3倍至10倍，有的高达几十倍乃至百倍。
可以说是家庭常备药箱名单，都涨了个遍，每一种药背后，都是几百万几千万病人在等着用药。
02
药价暴涨的原因是什么呢？最大的一个原因是垄断。
有人可能要疑惑了，这些常用药，像维生素类，甲硝唑，阿莫西林，每一个名字搜出来，都有好多个品牌，哪里来的垄断？
这里讲的垄断，指的是上游原料。
很多品牌药企的原料药不是自己生产的，他们是批量采购原料药，根据自己的配方比例制作成药，很多制药企业可以生产几十上百种药品，不可能包揽整个产业链。
华东地区一家制药企业生产50多种常用药，他们诉苦说，过去几年间，公司有几十种药品的原料被人为垄断，很难买到，包括阿莫西林胶囊、病毒灵、速效伤风胶囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝锉片等。
其中病毒灵的原料，2015年还是2万元一吨，2017年暴涨到30万元一吨，15倍！
速效伤风胶囊的两种原料扑尔敏和对乙酰氨基酚都被垄断，尤其是扑尔敏的价格非常离谱，2018年，有的地方一个月时间，一公斤扑尔敏的价格从400元涨到了23300元，而且想买50公斤还必须搭售50吨的对乙酰氨基酚。
这么剧烈的涨幅，用简单的市场行为是解释不了的。
药厂就吐槽说，“我们要么高价买他们的原料，要么让他们做’销售总代’，由他们确定售价并拿走利润大头。”
这么一来，不管怎么样，原料暴涨导致产品暴涨，比如病毒灵原来一瓶出厂价只要4.85元，后来涨到58元。价格贵了之后卖不出去，很多车间干脆转型做食品、化妆品。药厂现在的状态是，“我们是敢怒不敢言。如果公开身份表示不满，可能以后都买不到原料了。”
03
这背后，是医药行业公开的秘密，一些大厂、中间商，正在用各种手段，垄断了原料药厂商的产能以及进口渠道，然后抬价。
这种全部买断的企业，在行内被叫做大包。大包一旦垄断了原料药，就可以玩花样抬价了，比如遇到春节临近工厂放假，或者设备检修等特殊情况，只要减产就抬价，产能恢复之后原料出厂价回落，但卖给下游药企的价格只升不降，因为其他渠道买不到药，下游厂商也没什么讨价还价的能力。
曾经有一个大包去年拿出3个亿垄断了一种胃药原料，把一瓶药的价格3个月内从1.6元抬到8元，这一笔生意做下来，赚了10个亿也不止。
现在这些大包主要集中在山东、安徽、河南、湖北、浙江等地，他们吃下来的垄断原料药，很多都上榜了全国各省药品集中招标采购平台通报的短缺药品清单：
葡萄糖酸钙、多巴酚丁胺、甲硝唑、替硝唑、肌苷、缩宫素、依沙吖啶、维生素K1等常见药品的原料都在其中。
出现了短缺，原来的政府采购价格根本买不到药，后来只好允许短缺药清单中的品种由企业自主合理定价、直接挂网招标采购。
这一来大包们就更可以合理合法的把原料药高价出售给下游药企。
04
看到这儿，你可能会疑惑，这么典型的囤积居奇的行为，为啥不管管呢？
其实，处罚一直都在。
● 2011年的盐酸异丙嗪原料药，据估算垄断方顺通医药从中获得的利益可能近亿元，被查处后，罚款700万元；
● 2017年2月，武汉新兴精英医药有限公司因垄断水杨酸甲酯原料药被罚221万元；
● 2017年7月，浙江新赛科药业有限公司、天津汉德威药业有限公司高价销售异烟肼原料药被罚44.39万元；
● 2019年，河南九势制药和尔康医药因扑尔敏原料药垄断被罚没1243万元。
今年，终于有罚款上亿的原料药垄断案了——
山东康惠医药有限公司、潍坊普云惠医药有限公司、潍坊太阳神医药有限公司三家公司垄断葡萄糖酸钙原料药，被判罚款3.255亿元。
这个处罚是怎么判定的呢？
● 对康惠公司没收违法所得1.089亿元，并处2018年度销售额10%的罚款，计1.438亿元，合计2.527亿元；
● 对普云惠公司没收违法所得605万元，并处2018年销售额9%的罚款，计4830万元，合计5435万元；
● 对太阳神公司没收违法所得605万元，并处2018年销售额7%的罚款，计1240万元，合计1845万元。
也就是说，2018年，这三家公司合计销售额达到了21.5亿，没收违法所得和罚款合计处罚3.25亿。
05
估计“奸商们”一算，就是加上处罚，净利所得还是非常可观的，所以客观上，越来越多的药企为了获得上游的暴利开始尝试垄断原料药。
有的厂商一家垄断了所有供应，自己就是大包。
就拿前面说的被处罚的河南九势来说吧，其实有生产扑尔敏GMP认证的共有6家企业，其中四家企业近期没有生产，重新开启生产线还得等很长时间的审批，剩下的两家企业中，沈阳新地因为因为涉嫌严重违法、违规生产马来酸氯苯那敏，被食药监收回了GMP证书，于是就只剩下河南九势一家了，抬价也就正常了。
因为原料药涨价不堪重负的药企们正在建议国家相关部门“管放结合”：排查药品垄断行为，加大打击力度和惩罚，放开原料生产。
其实降药价，尤其是保证很多常用药品价格的稳定更是一个民生大项目，希望未来能出来更强力有效的措施，灭一灭大包们的气焰吧。