现代快报讯(通讯员 章琛 记者 梅书华)2012年,身高2.18米,有着“小姚明”之称的篮球运动员张佳迪猝死,年仅24岁。2016年,前河南女排队长、曾入选过中国女排的霍萱猝死,年仅28岁……这些拥有“大长腿”的明星们之所以会英年早逝,都是因为一个共同的原因——马凡氏综合征。近日,南京市第一医院成功救治了一名马凡氏综合征患者,并发现一家三口同患这种遗传病。专家强调,马凡氏综合征及时治疗,手术效果满意,如果延误,很可能在中年甚至青年阶段死亡。
△医生和马凡患者(右)的手部对比 通讯员供图
心慌查出罕见遗传病,一家三口“大长腿”都是这种病
近日,南京市第一医院心胸血管外科收治一位45岁的马凡氏综合征患者。“我觉得自己很幸运,能被及时发现并手术……”在该院心血管病外科病房,胡先生说。三年前他感觉反复心慌,前些天感觉症状加重,8月11日入住该院心内科,主诊医生张娟发现,患者符合马凡氏综合征的体型特征:四肢细长,蜘蛛指(趾),关节过度伸展,体检可及主动脉瓣区舒张期杂音,随即对他进行了大血管CTA和心脏超声,结果提示主动脉根部瘤,主动脉瓣中重度关闭不全,需外科手术治疗。
8月13日,胡先生转入心胸血管外科,明确诊断为马凡氏综合征,主动脉根部瘤,主动脉瓣关闭不全。由于患者主动脉根部直径已达5.8厘米,出现主动脉破裂的风险极大,该院副院长、心胸血管外科主任陈鑫决定为其手术治疗。8月18日,胡先生在全麻体外循环下进行了主动脉根部替换术。
术中,外科医生陈鑫、项飞、李健,麻醉师魏海燕等专家,根据患者左冠状动脉开口移位不明显等情况,决定为患者个体化采用Open-button技术。手术进展非常顺利,术后第一天患者即从重症监护室转回普通病房,术后恢复顺利,复查满意,第八天胡先生顺利出院。
马凡氏综合征,又叫蜘蛛指(趾)综合征,是一种先天性遗传性疾病,有家族遗传倾向。患者胡先生的母亲和他21岁的儿子这次经过检查,都被诊断为马凡氏综合征。他们都有明显的共同的体貌特征——“大长腿”,手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样,双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝。检查显示胡先生的儿子主动脉根部直径3.8cm,暂不需要手术,未来一家三口将定期来院复查随访。
马凡氏综合征及时手术效果好,可以这样自查
陈鑫介绍,马凡氏综合征患者如果不进行及时诊断和治疗,大多会在中年甚至青年阶段死亡,其死亡的主要原因是主动脉瘤破裂、或主动脉瓣关闭不全和二尖瓣脱垂而致的心力衰竭。
马凡氏综合征虽然会导致极其严重的后果,但手术治疗效果非常满意,因此早诊断早治疗显得尤其重要。那么如何通过自查,及早发现马凡氏综合征呢?陈鑫介绍,该病患者虽然早期没有明显症状,但大家可以通过一些身体特征进行自查,比如该病的患者一般来说比较高,手指骨骼比一般人长且瘦,像胡先生身高1.83米,其手指比一旁身高1.8米的医生手掌至少长30%。
除此以外,对于马凡氏综合征的患者,一方面应对其近亲家属行积极筛查,排除马凡可能,另一方面可以选择行基因检查明确诊断,对于确诊为马凡氏综合征的育龄期患者,可选择性孕期筛查,做到优生优育。
陈鑫建议,对于高瘦体型(成人男性身高>180cm,成人女性身高>170cm)、四肢细长、蜘蛛指(趾)的人,应及时到医院心脏科就诊,排除马凡氏综合征的可能。临床上常用的无创检查-心脏超声检查可快速明确患者有无主动脉和心脏瓣膜的受累。对于主动脉直径>5cm或者患者合并有主动脉瓣、二尖瓣功能异常,应及时行外科手术治疗,避免患者出现主动脉破裂等危及生命的并发症。对于尚无需手术治疗的患者,应定期在心脏科随诊、复查。