6月12日，成都市妇女儿童医院的手术室医生和麻醉师们，度过了紧张担心害怕的一个周末。
1岁多的婴儿小诺，在吃花生不慎将一整颗呛入气管，持续一周。这是一场高风险性的手术，术中，小诺一度生命垂危，血氧饱和度降至30、心率降至50每分钟、口唇脸色发钳……
“那一刻，我心里只有“害怕”这两个字，害怕死神夺走孩子……但还是必须冷静下来与麻醉师配合全力抢救孩子……”回想起来，成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉科主任徐幼依然有些后怕。她提醒家长们，对于坚果类食物，6岁以下儿童一定要谨慎食用！
婴儿咳嗽一周，原以为是感冒
实则小小花生米卡住支气管长达一周！
后怕的不止是医生，对于小诺的父母来说，这更是揪心的一周。
据小诺的父亲赖先生回忆，危险是一周前，一边吃花生一边玩耍导致的：“当时不小心碰了一下嘴唇，小诺就哭了，一下就呛进去，被一整颗花生哽住了。”
虽然很快出现咳嗽的症状，但在当时，家人并未反应过来，还以为是感冒。
“我们去了社区医院，社区医生说先观察，如果有面部发紫的情况，再送上级医院。”赖先生回忆，随后小诺咳嗽的症状并未好转，便带着去照CT，但由于小诺始终在哭闹，无法配合，CT也照不出来。
辗转几家医院后，6月12日，父母带着小诺来到成都市妇女儿童医院。为小朋友照片，这里有经验更丰富的医生，CT影像显示，一块白色的异物，将小诺的右侧支气管堵塞得严严实实。
这颗花生米，已经卡住小诺的右侧支气管长达一周，以往自然运转的呼吸，在他的身上正变得愈发艰难。如果这颗花生米发生位移，堵住总气管，他将陷入更为危险的境地。
“如果换成成年人，可能咳嗽几下花生米就出来了，但婴幼儿的咳嗽反射能力太弱，咳出异物的可能性极小，尽管小诺一直咳嗽一周，但异物都没有咳出来。对于6岁以下的婴幼儿来说，误吸异物是非常危险的，严重时有生命危险。”徐幼介绍。
手术一开始就出现严重意外
万幸最终取出花生米
这是一场不能拖，同时有着高风险性的手术，6月12日下午，医生们一边安抚孩子和父母的情绪，一边着手准备手术，耳鼻喉科、麻醉科、呼吸科、护理团队迅速集结。
“这个手术有很大的风险，你们接不接受？”这一点，徐幼必须告诉小诺的父母，如果没有其父母的信任和支持，医生也难有冒险的勇气。这是一个艰难的决定，小诺的母亲一度情绪崩溃，夫妻俩一度互相埋怨……但看到即将被推上手术台的小诺痛苦挣扎着，想到他的生命才刚刚开始，父母最终下定决心，同意手术。
小诺需要在全麻阻断自主呼吸的状态下进行手术气管异物取出术，在徐幼医生的主持下，下午4时半，手术开始。但让医生们想不到是，这台手术一刚开始，就出现了严重的意外。
“气管镜刚伸进小诺的气管，还没有看清楚异物，孩子的生命体征就突然发生了急剧改变。”徐幼介绍，不过十来分钟，小诺的血氧饱和度最低降至30、心率最低降至40—50/分、脸色发钳……
有着丰富经验的徐幼医生，回忆时依然感到后怕：“那一刻，我心里只有“害怕”这两个字，但必须冷静下来全力抢救孩子……”立即停止取异物的操作，迅速将气管镜退出气管，麻醉师开始紧张吸氧，气管插管，投入到生命抢救中，给肾上腺素、给地塞米松、给阿托品，但小诺的生命体征依然没有明显的改善。心率还在下降，血氧饱和度还在往下降，医生紧急为小诺颈静脉穿刺，继续纠正生命体征，艰难地维持着小诺幼小而微弱的生命。
徐幼介绍，绝大部分孩子在取出异物时，能够顺利过关，但小诺不辛成为了那一小部分，出现气道高反应的状况：“就像在航空领域，安全便是安全，但一旦出现意外，就面临着艰难的境地。”
大约又过了十几分钟，鬼门关走了这一遭，小诺奇迹般挺了过来，化险为夷。“他的脸色口唇逐渐开始变得红润，血氧饱和度从30%逐渐恢复到50，60，70，90%，心率也从40—50/分恢复到110—130/分。”徐幼介绍，在小诺的生命体征稳定后，医生们又为小诺赢得了取出异物的机会。此刻，医生和麻醉师又开始思考怎样为小诺取出停留在气管长达一周的异物，这需要取得孩子父母的理解，万一意外再发生，就更加危险，医生又再次与小诺的父母沟通，获得了小诺父母的理解。
在气管插管的状态下，取异物变得更加困难，小孩的气管支气管本来就细小，气管插管后操作的空间就更小，只有改用纤支镜，从气管插管内进行，终于成功将堵塞小诺右侧支气管的一整颗花生米取出。
手术完成后，小诺被送进重症监护室（ICU）继续观察。
提醒家长：
不是个例！谨慎食用坚果类食物！
6月13日下午，小诺已经脱离危险，离开ICU至耳鼻咽喉头颈外科病房。目前小诺气管支气管还有些炎症，偶尔还在咳嗽，但凶险的异物已经取出，应该很快就能出院。
徐幼介绍，异物卡住气管的情况在1—3岁的孩子非常常见，这不是个例：“最多的就是花生、核桃、瓜子，其次是米饭、胡豆、豌豆、瓜子壳等。”在徐幼的著作《你的孩子安全吗——耳鼻咽喉头颈外科专家告诉你儿童异物伤害那些事儿》中，用30多万字记录了近1000多个儿童遭受异物意外伤害的鲜活案例，她总结道：“父母要引起重视，最好的抢救，是不让意外发生。”
徐幼介绍，在国外一些国家，法律明文禁止婴幼儿食用坚果类食物。在我国，目前更多是靠宣传、科普：“6岁以下的婴幼儿要谨慎食用坚果类食物，尽量不吃。如果要吃，就不能跑动，不能玩耍打闹。”最后，如果发生意外，家长要尽快带孩子到医院就诊。
科普衍生：
吸入异物、食物梗阻，高发人群主要集中在老人和小孩。遇见这类情况，可以采用海姆立克急救法，建议每个人都学一下。
海姆立克急救法 图据人民日报
红星新闻记者 胡挺 王拓
摄影记者 张直
编辑 成序