近日，重庆西区医院接诊了一位前来看痣的患者，该患者想到自己的脸上、背上都长了很多痣，有的痣还比较大，担心会不会患上黑色素瘤，便来到重庆西区医院就诊。
重庆西区医院皮肤与医疗美容科主任贾勇波介绍，痣又叫色素痣，皮肤上有一种产生黑色素的细胞，叫做黑素细胞，它分布于我们全身，黑色素细胞在皮肤中的密度决定了我们的肤色。当黑素细胞局部聚集，就会形成色素痣。绝大多数情况下，这些痣是皮肤上的良性肿瘤。据统计，大多数人身上都有10-40个痣。而黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，虽然发病率不算高，却是一种可能致命的皮肤癌，其早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%-10%。
贾勇波操作祛痣。重庆西区医院供图
哪些痣会癌变呢？
根据国家卫健委《黑色素瘤诊疗指南(2022年版)》推荐的评估痣早期恶变的方法“ABCDE”，分别是：
A.非对称(asymmetry)：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B.边缘不规则(border irregularity)：边缘不完整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C.颜色改变(color variation)：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。
D.直径(diameter)：色素痣直径>5-6毫米或明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径>1厘米的色素痣最好做活检评估。
E.隆起(elevation)：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
祛痣常用的方法有哪些呢？
化学烧灼
这种方法是用具有腐蚀性和细胞毒性的强酸、强碱、强氧化剂等去掉色素和黑素细胞，但这些化学药品通常存在较大的健康隐患和使用风险。同时，化学烧灼无法控制范围和深度，所以利用这种方法祛痣一直很有争议。
激光祛痣
激光祛痣是一种成熟且安全的治疗技术，治疗过程无明显不适感，痛苦小，不损伤皮肤或毛囊，恢复快，对正常工作和学习影响小，可以控制治疗范围、深度，不易留疤和感染，对于直径4mm以下的色素痣安全有效。一般对于直径大于4mm的痣建议手术切除。
手术祛痣
手术祛痣安全可靠，在皮肤科门诊手术室局部麻醉下即可完成，同时方便做病理检查以判断是否为黑色素瘤。手术祛痣切口很小，只要不是瘢痕体质，美容缝合后只有一条细细的“白线”。
贾勇波建议，如果患者有祛痣需求，最好去专业皮肤美容科就诊，有些看上去是痣的皮损并非都是痣，进行正确处理的前提是正确的诊断。在色素痣的诊断上，需要注意与脂溢性角化、皮肤纤维瘤、非典型色素痣、黑色素瘤等之间的鉴别，这就需要专业的皮肤科医生辨别诊断。此外，祛痣是医疗行为，需要有医疗操作资质的专业人员进行。(重庆西区医院 供稿)
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